【摘要】目的：分析社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法：选取本市A、B两个社区共136例老年高血压患者进行对比研究，A社区老年高血压患者采用常规服务干预，B社区老年患者采用社区护理干预，对比两组护理效果。结果：经护理干预后，B组患者的收缩压、舒张压测量值均低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者在躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力等生活质量评定分值上均高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将社区护理干预至老年高血压患者中，可有效降低其血压值，提高其生活质量，应用效果显著，值得推广。
【关键词】社区护理干预；老年高血压患者；血压指标；生活质量
Effect of Community Nursing Intervention on Quality of Life of Elderly Hypertensive Patients
Objective: To analyze the effect of community nursing intervention on the quality of life of elderly patients with hypertension. Methods: A total of 136 elderly patients with hypertension in two communities of A and B were selected for comparative study. The elderly patients with hypertension in A community were intervened by routine services, and the elderly patients in B community were intervened by community nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results: After nursing intervention, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in group B were lower than those in group A, and the difference was statistically significant (P < 0.05); the quality of life evaluation scores in group B were higher than those in group A in physical function, psychological state, social interaction and self-care ability, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Community nursing intervention to elderly patients with hypertension can effectively reduce their blood pressure, improve their quality of life, the application effect is remarkable, it is worth promoting.【key words】 community nursing intervention; Elderly patients with hypertension; Blood pressure index; The quality of life
老年高血压患者多数存在对疾病知识认知程度较低、服药依从性不足等情况，使病情无法得到有效控制[1]。因此，需要给予老年高血压患者准确的护理措施以控制其病情发展[2]。本文结合该观点，对社区服务干预在老年高血压患者生活质量方面的影响进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017年3月—2018年3月在本市两个社区内各选取68例，共136例老年高血压患者进行研究，其中，A组男36例，女32例，年龄54~63（57.2±2.1）岁；B组男31例，女37例，年龄55~65（58.3±2.4）岁。纳入标准：①患者均符合《中国高血压防治指南》2010（修订版）[2]诊断标准；②认知功能正常，可配合相关护理措施；③无其他代谢类疾病，如糖尿病等；④心、肝、肾等重要脏器功能正常，无并发症。患者均自愿参与本次研究，且在研究过程中获知情权。一般数据对比，两组患者差异均衡性良好。
1.2 护理方法
A组给予常规服务干预，包括定期随访、错误生活习惯纠正等；B组给予社区服务干预措施，由社区健康服务中心的内科医师、护理人员等组成老年高血压社区服务干预小组，为老年高血压患者展开准确服务：
①健康宣教：社区护理人员可采取多种措施展开健康知识宣讲行为，如，以社区为服务中心，由专业医师组织高血压防治知识培训，对高血压疾病的诱因、发作机制、注意事项等方面进行宣讲，使患者树立对自身疾病的正确认知；定期组织健康知识培训，指导患者服药的正确方式，常用降压药的作用机制和不良反应，讲解按时服药、定量服药对血压控制的重要性，减少患者自发减少剂量或忘服药的行为；还可以通过发放高血压疾病相关宣传手册，张贴宣传画报、制作健康教育临床路径表等方式，促进患者养成良好的作息习惯，戒除不健康的生活习惯，如饮酒、吸烟等，以提高其自控、自护能力，达到宣教目的。
②心理疏导：因高血压患者的年龄、职业、家庭经济情况等不尽相同，造成患者病发后的心理压力来源也不相同。因此，社区护理人员需耐心聆听患者的倾诉，分析其精神压力来源，以亲和力的语言进行准确疏导，帮助患者调节身心状态。一方面，高血压患者的自身情绪变化对病情的发展和转归具有重要影响，给予患者准确的心理疏导，可有效改善患者的负面情绪；另一方面，护理人员可采用心理暗示、培养个人兴趣、音乐放松疗法等心理疏导措施缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等负面心理状态，使其保持乐观、积极的心态面对疾病，并在社区护理干预期间，提高护理依从性。
③饮食干预：护理人员每周定期进行家访，根据高血压患者的病情发展和个人喜好制定科学的日常饮食方案，食物搭配以清淡、营养均衡、少量、多次为原则。在日常饮食中控制高热量、高脂肪的食物摄入量，以脂肪量、盐量较低的粗纤维食物为主。每餐的食物热量搭配中，含糖量食物应<70%，且高脂肪食物应控制在25%以内，蛋白质含量控制在15%以内。另外，高血压患者每日盐量摄入应<5g，针对这一点，护理人员可将特殊定制的盐勺发放给患者，以控制每日含盐量。此外，高血压患者应禁止其食用动物脂肪、内脏和咸菜等腌制品。
④生活习惯指导：社区护理人员结合患者的身体耐受程度和病情制定准确的运动指导方案，以散步、骑自行车、打太极等有氧运动为主[3]。运动量应结合患者的自身感觉，以体感适宜为佳，并将护理干预至患者家属，发挥家属的督促作用，使患者长期保持锻炼，以达到增强体质的目的。若患者有吸烟、喝酒等不良习惯，需向患者讲解该行为对病情的不例影响，并通过有效干预，要求患者在2个月内戒烟，且建议男性每日饮酒量在20~30g之间，女性在10~15g之间。
1.3 观察指标
①通过电子血压计（深圳优瑞恩科技有限公司）检测患者护理干预前后的收缩压和舒张压，并记录；
②自制生活质量评定问卷，对两组患者护理后的生活质量进行评定。问卷由患者在护理人员指导下填写，内容包括躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力等4项内容，总分100分，分值越高，患者的生活质量越好。
1.4 统计学方法
将收集到的老年高血压患者数据输入到SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，数值变量资料采用t 检验，以（±s）表示，无序分类资料采用X2检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。
2 结果
2.1 收缩压、舒张压
实现护理干预前，两组患者的收缩压、舒张压对比无差异（P>0.05）；护理后，B组患者的收缩压、舒张压测量值均低于A组，且差异显著（P<0.05），见表1：
3 讨论
高血压属于临床常见慢性疾病之一，患病率较高，多发于中老年群体，且该病具有病程长、恢复慢、致残率高等特点[4]。目前，对高血压的治疗主要以药物方式为主，但是经调查，多数社区老年高血压患者存在自主减少药量、症状较轻时停止服药等现象[5]。出现该现象是因患者对自身疾病的认知不足、缺乏规律用药的意识、缺乏相应的自控能力等原因导致的[6]。
一方面，因高血压患者缺乏对高血压疾病发生、发展、转归等方面的正确认知，对预期不抱希望，认为患上高血压疾病后便无法实施正常活动等心理原因，致使患者的躯体功能、心理状态方面无法达到正常感受[7]；另一方面，老年高血压患者大多存在心理脆弱，易怒、易激动的问题，在生活中的压力若无法得到及时倾诉和疏导，会影响高血压的控制水平，导致血压水平出现波动[8]。而社区护理干预在老年高血压患者中的应用，可通过科学的健康宣传、血压监测、用药指导等方式提高患者的护理依从性[9]。本次研究显示，在社区护理干预下，通过健康宣教、心理疏导、饮食及生活习惯方面的准确指导，B组患者的收缩压和舒张压测量值明显降低，且躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力方面均优于行常规护理措施的A组，这表明社区护理干预可通过准确的护理措施，促进患者对高血压疾病的正确认识，提高其自我保健意识，从而有效改善其病情发展状态，提升生活质量。
综上所述，将社区护理干预至老年高血压患者中，可有效降低患者的收缩压和舒张压指标，恢复其躯体功能，改善患者的心理状态。通过有效的护理措施将患者的社会交往能力和自我护理能力恢复正常水平，以提高患者的生活质量，护理干预效果显著。
参考文献：
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论文作者:陈亚环
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 高血压患者论文; 老年论文; 社区论文; 高血压论文; 生活质量论文; 收缩压论文; 《航空军医》2019年第05期论文;