湖南省长沙市中医医院（市八医院） 410100
【摘 要】目的：探究比较补气活血法和外用外贴膏药治疗气虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效。方法：选取2014年2月至2016年7月期间，在我院接受治疗的60例气虚血瘀型股骨头坏死患者，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者采用补气活血法治疗，对照组患者采用外用外贴膏药治疗，比较两组患者治疗前后的Harris评分、生存质量评分及治疗效果。结果：两组患者治疗前的Harris评分和SF-36评分无显著差异（P>0.05）；观察组患者治疗后的Harris评分和SF-36评分优于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗有效率83.3%显著优于对照组患者的治疗有效率60%（P<0.05），具有统计学意义。结论：气虚血瘀型股骨头坏死患者采用补气活血法治疗的临床效果显著，提高患者的生存质量，改善髋关节功能，值得临床推广和应用。
【关键字】补气活血法；外用外贴膏药；气虚血瘀型股骨头坏死
股骨头坏死是临床常见的骨科疾病之一，是由于股骨头供血中断或股骨头受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡[1]。虽然死亡的骨细胞能够对股骨头进行修复重生，但修复后的股骨头功能远不如坏死前，因此患者临床可见髋部不适、无法站立、跛脚等症状。本次研究对补气活血法与外用外贴膏药治疗气虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效进行比较，探究最佳的治疗方法，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年2月至2016年7月期间，在我院接受治疗的60例气虚血瘀型股骨头坏死患者，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性患者18例，女性12例；年龄32~69岁，平均年龄（56.35±2.64）岁；病程5个月~3年，平均病程（1.25±0.82）年。对照组男性患者17例，女性13例；年龄33~72岁，平均年龄（59.24±3.65）岁；病程5个月~3年，平均病程（1.63±0.91）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者采用补气活血法治疗：处方包括黄芪40g、当归15g、地龙10g、赤芍15g、红花6g、川芎15g、延胡索6g、牛膝6g、丹参12g，用水煎服，1剂/d，疗程为1个月。对照组患者采用外用外贴膏药治疗：外治疗法是中医临床常用的治疗手段，本次研究采用万通筋骨贴（吉卫健用字[2011]第006号，通化万通药业股份有限公司），将皮肤擦洗干净，去掉防粘层，贴在股骨头处，1次/d，疗程为1个月。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗前后的Harris评分和生存质量评分。Harris评分即髋关节功能评分，共15个条目，总分为100分，得分越高，证明恢复越好；生存质量评分采用SF-36生活质量评分表进行评估，共9道题目，主要包括PF（生理机能）、RP（生理职能）、BP（躯体疼痛）三个方面。
1.4疗效评估
①显效：临床症状明显改善，坐卧休息时无疼痛，站立行走偶有不适；②有效：临床症状有所改善，坐卧休息时无疼痛，站立行走不适明显，无法正常行走；③无效：临床症状没有改善甚至加重，任何时候都十分疼痛，需要服用镇痛药物。治疗有效率为显效和有效的总和。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用（ ）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的Harris评分
由表1可见，两组患者在治疗前的Harris评分无显著差异，观察组患者治疗后的Harris评分显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
*对照组比较，P<0.05。
3.讨论
股骨头坏死的病因多种多样，但共同的特点是骨组织缺血，治疗时需要掌握该特点且对患者的病因进行分析，而后进行针对性治疗。中医学将股骨头坏死分为肾阳虚兼有血瘀型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、气血两虚型及肝肾两虚型[2]。临床最常见的类型为气虚血瘀型，该类型患者多为中老年股骨颈骨折后股骨头坏死，经一年以上骨折愈合后出现股骨头坏死情况，临床表现为虚弱无力、功能障碍及疼痛。治疗该类患者通常采用保守治疗，目前临床最常用的治疗方法为补气活血法和外用外贴膏药治疗。
股骨头坏死属于中医“骨蚀”、“骨痹”范畴，气虚血瘀是最常见的类型，患者临床表现为屈伸不利，舌质暗红，舌苔薄黄等。本次研究采用中药组方进行治疗，该方剂具有补气活血、开通经络的功效。治疗结果也表明观察组患者的治疗有效率83.3%远高于对照组患者的治疗有效率60%。
综上所述，采用补气活血疗法治疗气虚血瘀型股骨头坏死的临床效果显著，值得进一步研究和推广。
参考资料：
[1]罗丹，宋振华，胡建庚，郭永昌，曹玉举，王培辉. 补气活血法治疗气虚血瘀型股骨头坏死23例[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，（02）：74-75.
[2]叶鹏胜. 中药多途径治疗肾虚血瘀型股骨头坏死25例临床观察[J]. 湖南中医杂志，2015，（08）：69+111.
论文作者:陈勇,刘定安
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
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