骨科截瘫患者中运用综合护理干预后的生存质量情况分析论文_黄庆,唐玲娟 李天琴,通讯作者:张立杰

中国人民解放军第923医院骨科 530021

[摘要]目的:探讨骨科截瘫患者中运用综合护理干预后的生存质量情况。方法:回顾观察2017年2月至2018年11月期间收治的114例骨科截瘫患者,随机分为对照组与观察组,每组各57例,对照组运用常规护理,观察组运用综合护理干预,观察不同护理操作后患者生存质量、心理状况。结果:在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分上,观察组各项评分显著高于对照组,对比有统计学意义(p<0.05);在患者焦虑、抑郁心理评分上,观察组各项评分护理后降低幅度显著多于对照组,对比有统计学意义(p<0.05)。结论:骨科截瘫患者中运用综合护理干预能够有效的改善患者负面情绪,提升患者生存质量,整体恢复情况更为理想。

[关键词]骨科截瘫;综合护理干预;生存质量

截瘫主要是患者胸腰段脊髓受损,受损平面以及之下的双肢在反射、运动、感觉等功能上全部消除,同时膀胱与肛门括约肌等组织功能也全部消失。该种骨科问题尤其容易发生在重大交通事故或者建筑工地事故、工矿业方面,这种损伤很大可能为不可逆的终身性损伤,除了规范的治疗,做好患者生理、心理的安抚,优化患者恢复状态也非常重要。本文回顾观察2017年2月至2018年11月期间收治的114例骨科截瘫患者,分析运用综合护理干预后患者生存质量、心理状况,内容如下:

1 资料与方法

1.1基本资料

回顾观察2018年2月至2018年11月期间收治的114例骨科截瘫患者,随机分为对照组与观察组,每组各57例,对照组中男35例,女22例;年龄从22岁至63岁,平均(38.59±4.16)岁;观察组中男31例,女26例;年龄从21岁至65岁,平均(37.45±3.29)岁;两组患者的基本年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异,有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理,观察组运用综合护理干预,内容如下:

1.2.1心理护理

要充分收集患者综合信息,包括病情、家庭状况、性格、喜好、文化程度等情况[1],有效的针对其个人情况做针对性心理疏导,保证护理工作落实到实处,符合患者实际需求。心理护理可以多样化展开,满足患者的不同需求。可以提供每天10min的沟通疏导,了解患者心理状态,做好针对性安抚疏导[2]。也可以提供放松训练、音乐疗法等处理手段,让患者保持松弛。可以鼓励患者多充实注意力转移的活动,包括享受美食、玩手机、聊天、听音乐、看电视等,让患者感受生活的乐趣[3],避免孤独无助感。做好患者家属的心理建设工作,避免家属负面情绪传染给患者,让家属提供患者强大的内心支持。

1.2.2健康教育

健康教育的方式可以纠正患者对损伤的不良认知,减少不良信息对其构成的影响。健康教育可以展开对截瘫后治疗护理、生活管理中的注意事项的说明,让患者更为顺利的适应截瘫生活。健康教育的方式可以多种多样,可以将截瘫患者集中起来展开健康教育,让患者之间相互支撑,说明有关事项,做集中性的引导。也可以提供网络平台上的专业健康教育材料,包括截瘫恢复治疗的积极信息与案例,包括生活的指导,让患者树立对待损伤的积极心态,更好的适应生活。教育指导中要让患者与家属意识到,让患者做力所能及的生活自理活动是对患者最大的生活帮助,而不能完全取代患者的自理,这样容易导致患者生活能力的退化。通过视频或者现场操作指导来让患者适应截瘫后的生活状况,掌握生活技巧。减少因为生活不能自理与不适应导致的消极情绪。

1.2.3 开展病友俱乐部

甚至成立对应的患者俱乐部,让病友之间产生互相的安慰与心理支持。也可以在网络上建立病友群主,让患者之间做互动沟通,建立病友社交群,让心态积极的患者做互相的心理支撑打气,让乐观的精神态度在病友之间感染。这种病友之间的心理支撑往往比健康人的规劝有更强的说服力。可以利用社会力量做好病友之间的活动,积极的通过娱乐活动或者有价值的户外活动来开阔患者的心境,让患者更好的融入社会生活,避免自我封闭。可以积极的收集患者群体正能量案例,做好对应宣传推广,让患者之间达到互相支撑的效果。要让患者意识到,虽然截瘫会导致生活障碍,但是不会消除所有生活乐趣,要积极的开展适合截瘫患者的活动。甚至帮助截瘫患者找到自身的价值,积极的参与社会活动。避免患者因为无用意识导致的消沉状况。这种鼓舞要频繁的开展,形成患者积极的心理暗示。尤其是当下很多社交平台上,有很多残疾患者的网红,可以通过这些人物的行为来感染激励患者。甚至可以让医护人员辅助患者开展城市户外运动,医护人员推着患者轮椅,让患者感受到身处社会关爱中的温暖。积极树立多种生活目标与任务来激励患者,形成医护人员与患者之间的积极约定。

1.3评估观察

观察不同护理操作后患者生存质量、心理状况。生存质量主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等指标,评分越高代表情况越理想。心理状况运用SAS与SDS等焦虑、抑郁等评分进行,评分越高代表情况越差,反之代表情况越好。

1.4统计学分析

收集护理数据,计量资料运用t检验,计数资料使用卡方检验,p<0.05有统计学意义

2 结果

2.1 患者焦虑、抑郁心理评分情况

如表1所示,在患者焦虑、抑郁心理评分上,观察组各项评分护理后降低幅度显著多于对照组,对比有统计学意义(p<0.05)。

注:两组治疗前对比,p>0.05,两组治疗后对比,p<0.05

2.2 患者生存质量情况

如表2所示,在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分上,观察组各项评分显著高于对照组,对比有统计学意义(p<0.05)。

注:两组对比,p<0.05

3 讨论

对于骨科截瘫患者而言,护理工作要注重生理、心理、认知各层面的护理优化,让患者与家属保持良好的恢复状态,配合治疗工作的开展,保持良好的心理状态,避免心理压力过大或者认知偏差导致的不良问题。要意识到患者生理上的缺陷需要心理上的优化辅助,否则将会导致患者与家属陷入疾病的继续沉沦中。要充分的做好健康教育引导,让患者与家属保持积极正向的心理状态面对生活与康复治疗,提升患者生存质量。

综上所述,骨科截瘫患者中运用综合护理干预能够有效的改善患者负面情绪,提升患者生存质量,整体恢复情况更为理想。

[参考文献]

[1]曾立叶,武清敏,王胜男等.循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用[J].饮食保健,2018,5(2):185-186.

[2][2] 李芳.延续护理对创伤性截瘫患者生活质量的影响[J].医学理论与实践,2017,30(10):1543-1544.

[3] 郑志清.截瘫患者压疮的预见性护理[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):229-229.

[4] 赵艳霞.循证护理在降低脊柱损伤合并截瘫患者并发症发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):55-57.

论文作者:黄庆,唐玲娟 李天琴,通讯作者:张立杰

论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期

论文发表时间:2019/6/12

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