中国人民解放军第923医院骨科 530021
[摘要]目的：探讨骨科截瘫患者中运用综合护理干预后的生存质量情况。方法：回顾观察2017年2月至2018年11月期间收治的114例骨科截瘫患者，随机分为对照组与观察组，每组各57例，对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，观察不同护理操作后患者生存质量、心理状况。结果：在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分上，观察组各项评分显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）；在患者焦虑、抑郁心理评分上，观察组各项评分护理后降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：骨科截瘫患者中运用综合护理干预能够有效的改善患者负面情绪，提升患者生存质量，整体恢复情况更为理想。
[关键词]骨科截瘫；综合护理干预；生存质量
截瘫主要是患者胸腰段脊髓受损，受损平面以及之下的双肢在反射、运动、感觉等功能上全部消除，同时膀胱与肛门括约肌等组织功能也全部消失。该种骨科问题尤其容易发生在重大交通事故或者建筑工地事故、工矿业方面，这种损伤很大可能为不可逆的终身性损伤，除了规范的治疗，做好患者生理、心理的安抚，优化患者恢复状态也非常重要。本文回顾观察2017年2月至2018年11月期间收治的114例骨科截瘫患者，分析运用综合护理干预后患者生存质量、心理状况，内容如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾观察2018年2月至2018年11月期间收治的114例骨科截瘫患者，随机分为对照组与观察组，每组各57例，对照组中男35例，女22例；年龄从22岁至63岁，平均（38.59±4.16）岁；观察组中男31例，女26例；年龄从21岁至65岁，平均（37.45±3.29）岁；两组患者的基本年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，内容如下：
1.2.1心理护理
要充分收集患者综合信息，包括病情、家庭状况、性格、喜好、文化程度等情况[1]，有效的针对其个人情况做针对性心理疏导，保证护理工作落实到实处，符合患者实际需求。心理护理可以多样化展开，满足患者的不同需求。可以提供每天10min的沟通疏导，了解患者心理状态，做好针对性安抚疏导[2]。也可以提供放松训练、音乐疗法等处理手段，让患者保持松弛。可以鼓励患者多充实注意力转移的活动，包括享受美食、玩手机、聊天、听音乐、看电视等，让患者感受生活的乐趣[3]，避免孤独无助感。做好患者家属的心理建设工作，避免家属负面情绪传染给患者，让家属提供患者强大的内心支持。
1.2.2健康教育
健康教育的方式可以纠正患者对损伤的不良认知，减少不良信息对其构成的影响。健康教育可以展开对截瘫后治疗护理、生活管理中的注意事项的说明，让患者更为顺利的适应截瘫生活。健康教育的方式可以多种多样，可以将截瘫患者集中起来展开健康教育，让患者之间相互支撑，说明有关事项，做集中性的引导。也可以提供网络平台上的专业健康教育材料，包括截瘫恢复治疗的积极信息与案例，包括生活的指导，让患者树立对待损伤的积极心态，更好的适应生活。教育指导中要让患者与家属意识到，让患者做力所能及的生活自理活动是对患者最大的生活帮助，而不能完全取代患者的自理，这样容易导致患者生活能力的退化。通过视频或者现场操作指导来让患者适应截瘫后的生活状况，掌握生活技巧。减少因为生活不能自理与不适应导致的消极情绪。
1.2.3 开展病友俱乐部
甚至成立对应的患者俱乐部，让病友之间产生互相的安慰与心理支持。也可以在网络上建立病友群主，让患者之间做互动沟通，建立病友社交群，让心态积极的患者做互相的心理支撑打气，让乐观的精神态度在病友之间感染。这种病友之间的心理支撑往往比健康人的规劝有更强的说服力。可以利用社会力量做好病友之间的活动，积极的通过娱乐活动或者有价值的户外活动来开阔患者的心境，让患者更好的融入社会生活，避免自我封闭。可以积极的收集患者群体正能量案例，做好对应宣传推广，让患者之间达到互相支撑的效果。要让患者意识到，虽然截瘫会导致生活障碍，但是不会消除所有生活乐趣，要积极的开展适合截瘫患者的活动。甚至帮助截瘫患者找到自身的价值，积极的参与社会活动。避免患者因为无用意识导致的消沉状况。这种鼓舞要频繁的开展，形成患者积极的心理暗示。尤其是当下很多社交平台上，有很多残疾患者的网红，可以通过这些人物的行为来感染激励患者。甚至可以让医护人员辅助患者开展城市户外运动，医护人员推着患者轮椅，让患者感受到身处社会关爱中的温暖。积极树立多种生活目标与任务来激励患者，形成医护人员与患者之间的积极约定。
1.3评估观察
观察不同护理操作后患者生存质量、心理状况。生存质量主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等指标，评分越高代表情况越理想。心理状况运用SAS与SDS等焦虑、抑郁等评分进行，评分越高代表情况越差，反之代表情况越好。
1.4统计学分析
收集护理数据，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义
2 结果
2.1 患者焦虑、抑郁心理评分情况
如表1所示，在患者焦虑、抑郁心理评分上，观察组各项评分护理后降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。
注：两组治疗前对比，p>0.05，两组治疗后对比，p<0.05
2.2 患者生存质量情况
如表2所示，在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分上，观察组各项评分显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
对于骨科截瘫患者而言，护理工作要注重生理、心理、认知各层面的护理优化，让患者与家属保持良好的恢复状态，配合治疗工作的开展，保持良好的心理状态，避免心理压力过大或者认知偏差导致的不良问题。要意识到患者生理上的缺陷需要心理上的优化辅助，否则将会导致患者与家属陷入疾病的继续沉沦中。要充分的做好健康教育引导，让患者与家属保持积极正向的心理状态面对生活与康复治疗，提升患者生存质量。
综上所述，骨科截瘫患者中运用综合护理干预能够有效的改善患者负面情绪，提升患者生存质量，整体恢复情况更为理想。
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论文作者:黄庆,唐玲娟 李天琴,通讯作者:张立杰
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 心理论文; 骨科论文; 功能论文; 质量论文; 评分论文; 病友论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;