黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000
【摘要】 目的 探讨优质护理在晚期胃癌患者护理管理中的应用效果。方法 对37例晚期胃癌患者采用优质护理方法，出院后通过评分表统计患者满意度。结果 本组37例患者，满意35例，满意度为 94.6%。结论 优质护理应用于晚期胃癌患者，可明显改善患者生活质量， 提高患者满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】 优质护理；晚期胃癌；
胃癌是发病率极高的恶性肿瘤，严重威胁着患者的健康和生命[1]。晚期癌症患者由于病情发展以及治疗需要经常面对各种疼痛症状，同时晚期癌病患者由于治疗周期较长，其正常经济、生活、家庭等均会受到影响，生活质量将会不断下降。患者入院前，心理状况较差，如何通过优质护理干预，使这种不良情绪得以转化，使患者积极配合治疗，达到有效提高患者生活质量、改善患者治疗效果的目的[2]，是本次研究的宗旨。为此，我们对2014年1月-2017年1月收治的37例晚期胃癌患者采用优质护理方法，现报告如下
1一般资料 选择2014年1月-2017年1月收治的37例晚期胃癌患者作为研究对象，其中男性21例，女性16例；年龄 45～78岁，平均年龄（56.5±17.5）岁。所有患者均经胃镜、病理组织学检查首次确诊为晚期胃癌患者，预计生存时间均 >6个月，有心脏、肺脏、肝脏、肾脏等其他脏器严重功能障碍者除外。
2护理方法
2.1基础护理（1）饮食计划制定：胃癌是长期慢性消耗性疾病，护理人员需依据患者现况，为患者制定营养、易吸收和消化、温度适宜的饮食，在此基础上进行多样化、合理化的调整，避免出现腹胀、呕吐、消化道出血等情况；注意补充足量的碳水化合物、蛋白质和维生素，少食多餐，不增加胃负担，忌食冷、硬及过热的食物，以免损伤胃粘膜。此外，肿瘤患者还应多食新鲜蔬果，摄入足够的维生素C，增加营养[3]。（2）健康宣教：在临床治疗中，护士需结合患者及其家属的年龄、文化程度、经济条件等给予患者针对性的健康宣教。如向患者及其家属讲解胃癌的发病原因、进展情况，讲解用药的方法、注意事项、不良反应，使患者及其家属能努力配合治疗，取得较好疗效。保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。（3）洁净护理：晚期胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生；保持空气清新，温度和湿度适宜，并尽量避免人员干扰。（4）并发症护理：关注患者的一般生命指征，积极防止消化道出血、肠梗阻、离子紊乱、感染等情况的发生，如出现上述情况，遵医嘱做好输液、止血、灌肠、胃肠减压工作。
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2.2心理护理 （1）心理疏导：晚期胃癌患者心理生理较脆弱，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。（2）满足病人需求心理：晚期癌症病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。①生理的需求：晚期胃癌病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。②生存的需求：求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系[4]，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。
2.3疼痛护理 癌性疼痛是晚期胃癌患者的一个重要表现，疼痛程度较严重，多会给患者带来身体上的极大痛苦，同时造成心理负担，医护人员需要对患者进行疼痛知识宣教，给患者和家属讲解疼痛产生的原因、疼痛的治疗方法、药物使用方法以及药物干预产生的副作用等相关知识。告知患者疼痛程度与环境、疼痛敏感度、其以往的生活经历、疼痛体验等因素有关。给患者讲解疼痛评估方法。引导患者正确对待癌性疼痛，让患者和家属认识什么是药物成瘾性，按照正确方法用药。给患者讲解疼痛转移方法，通过转移疼痛来达到止痛效果。
3结果 本组37例患者，满意35例，满意度为 94.6%。
4讨论
癌性疼痛是多数晚期胃癌患者存在的问题，疼痛程度因人而异， 情况严重时可对患者的身体和心理造成极大痛苦，极不利于患者预后[5]，所以对晚期胃癌患者的疼痛管理和干预是临床护理热点。优质护理的实施加强了护理人员与患者及家属之间的交流和沟通，该方法是根据患者癌性疼痛表现给予进一步干预，告知患者以及家属癌性疼痛的相关知识，以此来提高患者的依从性，发挥疼痛干预效果，提高患者生活质量。为患者预防、缓解疼痛提提供有效条件[6]。
文献资料显示，我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一[7]，胃癌发生的原因多样，多与不良的饮食习惯及长期酗酒及吸烟等有关。对于护理人员来说，如何更广泛地、更深入地进行健康教育，预防胃癌的发生是重中之重。此外，由于胃癌早期症状轻微难以发现，晚期胃癌患者多恐惧绝望，极易产生轻生的心理。在患者临终阶段，医护人员除了要减轻患者的疼痛外，最重要的是对患者进行心灵的关怀，使患者安详、舒适的度过最后的人生阶段[8]。这都是我们 护理工作亟待解决的问题。总之，本组研究表明，优质护理应用于晚期胃癌患者，可明显改善患者生活质量，提高患者满意度，值得在临床推广应用。
参考文献
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[2]陈红，姚正娟.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨[J].医学理论与实践，2015，28（19）：2693-2695.
[3]杨汝娟，吴德香.临终护理知识在晚期肿瘤患者中的应用[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2619-2620.
[4]陈红，姚正娟.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨[J].医学理论与实践，2015，28（19）：2693-2695.
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[7]安雅兰.22例老年死亡病例的临终护理回顾分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，3（6）：769-770.
[8]李佩娜.护理美学在临终护理活动中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（21）：101-102.
论文作者:于宝霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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