（贵州省人民医院体检中心 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：探讨健康教育对于老年糖尿病患者血糖的影响效果。方法：选择我院2014年1月～2015年1月在体检中确认为糖尿病的老年患者300例，随机将其分为观察组、对照组，每组均为150例，给予对照组患者常规护理模式，而观察组患者在此基础上给予健康教育干预，观察比较两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）值的变化。结果：干预6个月，观察组FPG、2hPBG、HbA1c值均明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：对老年糖尿病患者实施健康教育能有助于其血糖的更好控制，值得临床推广。
【关键词】老年人；糖尿病；健康教育；血糖水平
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0229-02
老年糖尿病指的是年龄在60岁以上的糖尿患者，其中一部分是60岁以后罹患糖尿病，另外一些是在60岁以前就患有糖尿病，之后再进入该年龄组的。糖尿病十分常见，目前还没有根治办法，患者需要通过长期服药将血糖很好地加以控制，才能有效预防各种靶器官受损。糖尿病是慢性病，患者一般不需住院治疗，在家中自行服药有时容易出现不按医嘱服药、疏忽饮食控制等情况，从而引起血糖水平的波动，这样一来使各种并发症的发生风险增加[1]。为避免这一情况的发生，我科室近年来对老年糖尿患者加强了健康教育干预，并取得了较好的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月～2015年1月间的在体检中确认为糖尿病的老年患者300例，随机将其分为观察组、对照组，每组均为150例。所有病例均参照2014年美国糖尿病学会（ADA）发布的糖尿病指南进行诊断[2]。观察组中男性病例83例，女性病例67例，患者年龄61～83岁，平均年龄为（69.5±4.4）岁，糖尿病病程3～16年，平均（8.2±3.7）年。对照组中男性病例80例，女性病例70例，患者年龄63～81岁，平均年龄为（69.2±4.7）岁，糖尿病病程2～17年，平均（8.4±3.6）年。所有患者的糖尿病症状均已基本稳定，具有生活自理能力，排除严重的急、慢性并发症病例，所有患者均对本研究知情同意。两组病例一般临床资料之间无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理模式，包括一般性的心理护理、饮食护理、用药指导等。而观察组患者在此基础上给予健康教育干预，首先是采取集中授课形式定期开展糖尿病基础知识的讲座，讲解糖尿病的病因、危害、控制方法、药物治疗的目的、疾病自我监测、合理饮食和运动对于控制血糖的作用等。同时针对患者个体情况实施心理干预，帮助患者建立起积极良好的心态。发放小宣传单，并给患者讲解糖尿病患者正确的饮食结构，根据病情进行相应的饮食指导，教会患者合理搭配膳食的方法和理念。让患者携带平日所服用的降糖药物，给予现场的用药指导，由专业医护人员一对一进行讲解，重点介绍药物用法用量、服药期间注意事项、可能出现的不良反应等等，让患者对药物治疗有更深入的了解，从而自觉地遵医嘱服药[3]。教会患者如何自己测量血压、血糖，对体型肥胖者要指导其合理控制体重，如何选择最适合自己的运动方式，如何防止运动中发生各种危险等等。
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1.3 效果评估
所有病例均在为期6个月的干预前后空腹采血用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）值，进行对比分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采用SPSS17.0软件来做统计分析处理，各检测指标的对比采取（x-±s）表示，进行t检验。P<0.05即为差异有统计学意义。
2.结果
观察组FPG、2hPBG、HbA1c值均明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。
表1
项目观察组（n=150）对照组（n=150）
干预前 干预后 干预前 干预后
FPG（mmol/L）8.21±2.096.11±1.73*#8.18±2.357.26±1.88*
2hPBG（mmol/L）12.74±3.589.47±3.16*#12.91±3.7212.03±3.24*
HbA1c（%）7.48±1.237.03±1.21*#7.50±1.277.46±1.33
注：*与本组干预前比较，P<0.05；#与对照组干预后比较，P<0.05
3.讨论
糖尿病是一种需长期服药以及采取多种方法进行综合防治的疾病，遵医嘱服药、按时复查、良好的生活饮食指导等对于控制血糖起到了非常重要的作用，这些都与良好的健康教育是分不开的。笔者在临床工作中体会到，在对老年糖尿病患者实施健康教育的时候要掌握一定的方法，注意教育内容方面的针对性，例如，在讲解糖尿病基本知识的时候，要考虑到老年人的接受能力，用浅显易懂的语言，耐心介绍糖尿病的概念、病因、诊断与治疗、相关并发症等保健知识，教会患者记住血糖控制的达标值，采用胰岛素治疗的患者，要教会他们正确存放、注射胰岛素的方法，根据胰岛素的规格不同，要选择最恰当的注射部位，注意注射部位要有规律地进行变换；让患者牢记低血糖反应的典型表现，如心慌、出冷汗、乏力、颤抖等，使其掌握应对低血糖的方法。告知患者遵医嘱服药、饮食以及运动对于控制血糖的重要性，嘱其按要求坚持服药，适量运动，戒除烟酒，定期复查。本研究结果表明，经过6个月的健康教育干预，观察组患者的空腹血糖 、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组(P<0.05)，证明本研究所采用健康教育方法确实有效，对老年糖尿病患者实施健康教育有助于其血糖的更好控制，值得临床推广。
【参考文献】
[1]高艳红.健康教育对糖尿病患者护理效果的影响[J].中外医疗,2009, 31(6)：125.
[2]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2014[J].Diabetes Care,2014,37(Suppl 1):S14-S80.
[3]孔桂花．林少玲，荣丽红．护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J]．护理管理杂志，2009，9（3）：38-40.
论文作者:鲍安珍
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期
论文发表时间:2016/3/17
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 病例论文; 方法论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年14期论文;