（1绵阳市中心医院检验科 四川绵阳 621000）（2成都市双流区妇幼保健院检验科 四川成都 610212）
【摘要】目的：了解四川绵阳地区12岁以下儿童血清维生素A（Vit A）水平，为临床合理s补充Vit A和预防相关疾病的发生提供参考。方法：将1621名12岁以下儿童按年龄分为＜1岁组、1～3岁组、4～6岁组和7～12岁组，抽取静脉血，采用高效液相色谱串联质谱法检测血清Vit A水平。结果：1621名12岁以下儿童血清Vit A水平为399.79±220.65ng/mL，不足率为19.06%，缺乏率为21.16%，不同年龄段血清Vit A水平差异有统计学意义（F=15.855，P=0.000），其中＜1岁组血清Vit A水平最低为360.47±202.25ng/mL，不足率为20.13%，缺乏率为26.40%。结论：绵阳地区12岁以下儿童Vit A水平不容乐观，需要及时检测、合理补充，以预防维生素缺乏症的发生。
【关键词】维生素A；高效液相色谱串联质谱法；儿童
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0013-02
Levels of serum vitamin A of children under 12 years old in Mianyang
An Na1,Wu Bitao1, Chen Xi1, Wang Jin2.
1 Clinical Laboratory, Mianyang Central Hospital, Mianyang, Sichuan 621000;
2 Clinical Laboratory, Chengdu Shuangliu District Maternal and Child Health Hospital, Chengdu, Sichuan 610212,China
【Abstract】Objective To investigate the levels of serum vitamin A（Vit A）of children under 12 years old in Mianyang，and to provide a reference for the reasonable supplementation of Vit A and preventing from related diseases. Methods According to ages，1 621 children were classified into 4 groups，<1-year-old group，1～3 years old group，4～6 years old group，7～12 years old group. The venous blood was extracted. And the levels of Vit A were determined by high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry. Results The level of Vit A was 399.79±220.65 ng/mL. The insufficiency rate was 19.06%，and the deficiency rate was 21.16%. There was statistical significance with different ages（F =15.855，P=0.000）. The minimal level of Vit A was 360.47±202.25 ng/mL in <1-year-old group，the insufficiency rate was 20.13%，and the deficiency rate was 26.40%. Conclusion The nutritional status of Vit A of children under 12 years old is not optimistic in Mianyang. It is necessary to determine and give reasonable supplementation of vitamin in order to prevent from vitamin deficiency disorder.
【Key words】Vitamin A; High performance liquid chromatography tandem mass spectrometry; Children
维生素A（vitamin A，Vit A）是人体必需的重要营养素，对儿童的健康成长有重要作用。Vit A不足将导致视杆细胞功能受损、贫血、免疫功能下降、生长不良等。为了解目前绵阳市儿童Vit A的营养状况，我们拟通过测定12岁以下儿童的Vit A水平，为防治本地区儿童Vit A缺乏提供参考依据。
1.材料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2017年12月，在绵阳市中心医院就诊进行健康检查的12岁以下儿童共1 621例，近期无感染，无遗传免疫缺陷病及慢性病；排除近期补充Vit A致过量的儿童。其中＜1岁750例，男性415例，女性335例；1～3岁526例，男性297例，女性229例；4～6岁157例，男性89例，女性68例；7～12岁188例，男性106例，女性82例。
1.2 方法
1.2.1 Vit A检测 在室内采集空腹静脉血2mL于抗凝真空采血管中，避光条件下分离血清，置-70℃冻存，统一检测。采用高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）法检测血清Vit A，API3200串联质谱仪由美国AB SCIEX公司生产，LC-20液相色谱仪购自日本岛津公司，检测试剂购自济南英盛生物技术有限公司。严格按仪器操作指南及试剂说明说操作。
1.2.2低水平Vit A判断标准 参考临床指南标准[1]，血清Vit A＞300ng/mL为适宜，200～300ng/mL为不足，＜200ng/mL为缺乏。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料采用x-±s表示，各组间总体比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同年龄段儿童血清Vit A水平
1 621名儿童血清Vit A水平为399.79±220.65ng/mL。＜1岁组血清Vit A水平最低为360.47±202.25ng/mL，明显低于其他年龄组（P＜0.05）；其他三组间Vit A水平相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见图1。
3.讨论
Vit A缺乏是世界范围内，尤其是发展中国家普遍存在的公共卫生营养问题[2]，妇女和儿童是最容易受Vit A缺乏影响的人群。临床型Vit A缺乏表现为经典的皮肤角化过度和眼干燥症，较为少见，而亚临床型Vit A缺乏无特异性表现，但抵抗力较差，生长发育迟缓，主要与反复呼吸道感染、腹泻和贫血等有关，增加婴幼儿的发病率和死亡率，[3]对儿童健康构成较大威胁。本研究结果显示绵阳地区1621名儿童血清Vit A水平为399.79±220.65ng/mL，不足率为19.06%，缺乏率为21.16%，尤以婴儿的Vit A水平最低，仅为360.47±202.25ng/mL，不足率为20.13%，缺乏率为26.40%，可能是由于婴儿期是生长发育的第一个高峰期，机体对Vit A的需求量大，而母乳中Vit A水平较低[4]，食物量少且种类相对单一。其余三组之间血清Vit A水平的差异无统计学意义，随着年龄的增长，儿童食物的多样性和总量的增加，摄入的Vit A也随之增加，Vit A水平明显升高而低水平检出率明显降低。而1～3岁组与4～6岁组之间Vit A水平虽然相近，但4～6岁组缺乏率却高于1～3岁组，而不足率无差异，这与北京[5]等地4～6岁组学龄前儿童低水平Vit A检出率高于2～3岁幼儿的的结果相似。可能与国内预防性补充Vit A制剂自出生后15天至2～3岁有关；因此，本地区需要增强给低龄儿童补充Vit A的意识，在日常膳食中应及时添加富含Vit A的食物，如配方奶粉，胡萝卜，动物肝脏等，或者服用AD制剂。
本研究对绵阳地区12岁以下儿童进行了Vit A水平的调查，采用HPLC/MS/MS方法而使检测结果更加可靠。绵阳地区12岁以下儿童Vit A水平仍不容乐观，需要及时检测、合理补充。
【参考文献】
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[2]王卫平.儿科学[M].第8版．北京：人民卫生出版社，2013：69-74．
[3]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京人民卫生出版社，2015:553-556.
[4]张立军，鲍纪明，陈海兰.舟山海岛母乳中维生素A测定结果分析[J].卫生研究，2001，30（04）：234-236．
[5]王红，兰常肇，马少杰，等．常住北京市城区少儿血清维生素A和25-羟基维生素D水平分析[J].微循环学杂志，2014，24（3）：48-51．
论文作者:安娜1,吴碧涛1,陈曦1,王劲2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
标签：血清论文; 水平论文; 儿童论文; 绵阳论文; 率为论文; 维生素论文; 绵阳市论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;