（常德市第一人民医院妇二科 湖南常德 415000）
摘要：目的 对局部晚期宫颈癌选择介入疗法的临床疗效进行研究。方法 由随机方式选择90例研究对象，为近2年内去医院治疗的局部晚期宫颈癌病人，参照治疗方案来对研究对象分组，对照组45例患者应用化疗方案，研究组45例患者应用介入治疗方案，比较两组病人的治疗效果。结果 就治疗总有效率指标而言，对比对照组，研究组较高，且其较少出现副作用。结论 针对局部晚期宫颈癌病人选择介入疗法，具备有效性与安全性，具备临床推崇价值。
关键词：局部；晚期宫颈癌；介入治疗；临床效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of selective interventional therapy for locally advanced cervical cancer. Methods：90 patients with locally advanced cervical cancer were randomly selected from the hospital for the past two years. The patients were divided into two groups according to the treatment regimen. The control group was treated with chemotherapy in 45 patients. The study group consisted of interventional therapy Group of patients with therapeutic effect. Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment was low and the incidence of adverse reactions was low. Conclusion：In patients with locally advanced cervical cancer，interventional therapy is safe and effective. It is worthy of clinical admiration.
Key words：local；advanced cervical cancer；interventional therapy；clinical effect；
在女性恶性肿瘤中，患宫颈癌的几率较高，此病明显威胁到广大女性的生活，甚至生命，外科手术是治疗此病的传统手段，临床难度较大，对患者的损伤程度较大，手术过程中对癌变组织的切除要求较高，对医护人员的技术要求很严格[1]。进行临床化疗时，非常容易出现副作用，故而，有效且安全的疗法成为当前首要工作。介入疗法不需开刀，同时可以充分暴露出病灶，经由血管与皮肤营造微小通道，借助影视装置的辅助，实现局部治疗病灶目的[2]。本次实验旨在对局部晚期宫颈癌选择介入疗法的临床疗效进行研究。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
由随机方式选择90例研究对象，为近2年内去医院治疗的局部晚期宫颈癌病人，纳入标准：病人住院后通过相关检查，包括常规检查与宫颈活检等，确诊患局部晚期宫颈癌[3]；病人明白此次实验目的，且对实验表示配合。入选患者根据治疗方案进行分组，对照组45例患者年龄在22~64岁，平均年龄（39.5±3.5）岁，患病最短的为1年，最长的为8年，平均患病时间为（2.8±0.4）年；肿瘤直径最大为9.1cm，最小为2.0cm，肿瘤直径平均为（3.5±0.4）cm；根据肿瘤进行分期，其中ⅠB期患者有12例（占26.67%），Ⅱ期患者有15例（占33.33%），Ⅲ期患者10例（占22.22%），ⅣA期患者8例（占17.78%）；根据病理类型分，其中鳞癌患者20例（占44.44%），腺癌患者22例（占48.89%），其他患者3例（占6.67%）。研究组研究对象年龄范围为21至66岁，年龄均值为（38.8±4.2岁，病程范围为1至9年，平均患病时间为（3.0±0.5）年；肿瘤直径最大为9.5cm，最小为1.8cm，肿瘤直径平均为（3.7±0.3）cm；根据肿瘤进行分期，其中ⅠB期患者有10例（占22.22%），Ⅱ期患者有16例（占35.56%），Ⅲ期患者10例（占22.22%），ⅣA期患者9例（占20.00%）；根据病理类型分，其中鳞癌患者21例（占46.67%），腺癌患者21例（占46.67%），其他患者3例（占6.67%），两组患者（年龄、病程、肿瘤大小、癌症分期）等基本资料相仿，具有比较意义（P>0.05）.
1.2治疗方法
对照组：给予化疗，主要包括：鳞癌患者按照以下方案：60~80mg顺铂，30~50mg长春瑞滨，16~20mg丝裂霉素进行化疗；腺癌和其他病理类型患者按照以下方案：30~40mg多柔比星，0.75~1.0g氟尿嘧啶，60~80mg顺铂进行化疗，参照病人体表面积，来计算出每个化疗药物的适宜剂量，当进行治疗时，基于病人身体水平，对每个药物的剂量进行及时变化。
研究组：选择介入疗法，具备步骤为：对病人腹股沟部位实施常规消毒，采用经灭菌处理的铺巾，病人选取局麻，采用Seldinger技术对任一侧股动脉实施穿刺，把穿刺针插至股动脉腔中，接着由导丝对动脉腔进行制度，同时经由导丝交换法置于导管鞘中，借助血管造影法对导管实施动脉造影，选择相应的碘比醇对比试剂，此外，对肿瘤与肿瘤分支血供情况加以观察。待对血管状况摸准后，于侧动脉处实施置管，经同侧对导管成袢实施相关治疗，参照肿瘤处的供血情况，对药物灌注量施以控制，最后采取滋养动脉栓塞手段来处理两侧子宫动脉。
1.3 疗效判断[4]
疗效判断参照依据为：世界卫生组织相关标准，即：将影像学检查应用于肿瘤病灶，后者彻底消失即表示完全缓解；对比治疗前，在局部肿瘤最大直径同最大垂直横径乘积方面，治疗后下降幅度>50%，由影像学检测未见其它病灶，此外，部分缓解标准为未出现新病灶；对比治疗前，在局部肿瘤直径同横径乘积上，治疗后降低幅度≦50%，或是增加的幅度<25%，经影像学检查未发现新病灶，判断为稳定；局部肿瘤直径和横径的乘积与治疗之前比较增加的幅度≧25%，或有新病灶出现，则表示进展。完全缓解率与部分缓解率合计值即为临床治疗总有效率。
1.4 统计分析
由SPSS 18.0软件来统计分析实验相关数据，经过相关检验与计算，若P值在0.05之下，那么说明，就对比数据而言，两组存在明显区别。
2.结果
2.1.临床疗效比较
研究组治疗总有效率为62.22%，对照组为46.67%，与对照组比较，研究组治疗总有效率明显高（χ2=8.951，P<0.05），详见表1.
2.2 不良反应发生情况
在胃肠道反应（诸如呕吐、恶心等）方面，对照组有8例，研究组有2例；在骨髓抑制方面，对照组有7例；脱发表现上，对照组为3例，研究组为2例；在过敏反应上，对照组为5例，研究组为1例。计算不良反应总发生率，对照组是51.11%，研究组是17.78%，经过计算，得χ2=9.541，且P<0.05，可见，在此指标上，研究组明显低于对照组。
3. 讨论
近年来，宫颈癌患者的数量越来越多，临床最为有效的方法是手术切除，但由于该类疾病发生初期，临床症状不明显，在患者发现异常去医院就诊时，病情已非常严重，均出现局部浸润甚至病灶已往远处发生转移，部分患者不能接受手术治疗[5]。
在医学技术水平不断提升下，日渐增多的方法用于宫颈癌治疗，诸如手术、化疗、放疗以及联合疗法等，在疗效或多或少都有所保证，但是也存在失败案例。对于大部分晚期宫颈癌病人而言，除了存在局部肿块，还并发周围组织浸润表现，有时还发生淋巴结转移，就局部晚期宫颈癌来说，存在诸多化疗方法可用于术前治疗，经由动脉化疗栓塞法，于肿瘤病灶部位的供血动脉置入导管，并将化疗药物注入，基于病况需求，可选择性地对肿瘤滋养动脉实施阻断，使得局部晚期宫颈癌临床疗效得以有效提升。该方法在临床使用过程中，能有效缩小肿瘤体积，给患者增加手术治疗的机会，介入治疗能局部降低化疗药物在外周血管中的浓度，降低不良反应发生率。对比静脉给药方式，可以使药物结合机体血浆蛋白能力减弱，促进肿瘤病灶局部部位药物浓度的提高，使得化疗药物清除不再受时间限制，使药物效应期延长，使得在缺血缺氧等影响下，肿瘤细胞丧失全部活性，使得肿瘤细胞杀死率提升。肿瘤是依赖微血管生存，临床治疗中通过阻断肿瘤细胞出现新血管，能有效组织肿瘤细胞生长，降低脉管系统的损害，阻止肿瘤细胞发生转移，控制病情的恶化。本次实验证实，就治疗总有效率指标而言，同对照组比较，研究组明显较高，且存在较少副作用。
概而述之，局部晚期宫颈癌病人选用介入疗法，具备有效性与安全性，应在临床领域进行推崇。
参考文献
[1]崔建蓉，崔莹.介入治疗局部晚期宫颈癌患者的临床应用效果观察[J].海南医学院学报，2016，22（4）：367-369.
[2]汪国祥，严晓星，黄新宇，等.介入治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效分析[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（1）：57-61.
[3]周敏，王国庆，崔晓娜，等.术前介入治疗对局部晚期宫颈癌临床近期疗效分析[J].现代肿瘤医学，2014，22（10）：2462-2464.
[4]吴水平，吴光耀.介入治疗局部晚期宫颈癌患者的临床效果观察[J].实用癌症杂志，2015，30（4）：503-505.
[5]张冰梅，于春玲，姜雅萍，等.新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（8）：113-113.
[6]刘莉娟.介入治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效探析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：199-200.
论文作者:欧阳亚谦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：宫颈癌论文; 肿瘤论文; 局部论文; 患者论文; 晚期论文; 病灶论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第13期论文;