衡阳爱尔眼科医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：分析氯胺酮在小儿眼科眼表疾病手术麻醉中的应用效果观察。方法：选取2014年1月至12月在我院行小儿眼表手术的患儿40例，以随机数字表法分为两组，对照组以单用氯胺酮注射液联合丙泊酚注射液进行麻醉，实验组以氯胺酮注射液进行麻醉，比较两组患儿麻醉效果。结果：两组患儿基础麻醉后舒张压、收缩压及心率组间比较均无显著差异，在以不同方式麻醉病完成手术后，对照组舒张压、收缩压、心率与基础麻醉后无显著差异（P>0.05），实验组各指标均显著低于基础麻醉后（P<0.05），且实验组术后舒张压、收缩压及心率与对照组相比差异显著。两组患儿术毕苏醒后患儿均安静，无躁动，实验组患儿均在术后30min内苏醒，而对照组患儿苏醒时间多于30min（P<0.05）。结论：在小儿眼科眼表疾病手术中，单用氯胺酮可实现良好的麻醉效果，患儿苏星期无躁动，苏醒快，值得在临床中推广。
关键词：氯胺酮；麻醉；儿童
氯胺酮具有诱导迅速，镇痛强，作用时间短，毒性低，可以重复用药等特点，已广泛用于小儿麻醉[1]。但对于长时间的小儿手术，单一用药很难满足手术要求，术中需反复追加药量，致使血流动力学波动明显[2]；因此，我院只对小儿眼科眼表手术的患儿单纯使用氯胺酮麻醉，从2014年1月-12月，为40名小儿眼表手术的患儿采用氯胺酮麻醉的方法，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1、资料和方法
1.1、一般资料采用随机抽样的方法将40例5岁以下的择期手术，非气管插管患儿分为实验组和对照组，每组20例。实验组：氯胺酮注射液；对照组：单用氯胺酮注射液+丙泊酚注射液。40例中男29例，女11例；年龄6个月—5岁。ASAⅠ～Ⅱ级，体重8.5～21.5 kg。手术种类包括：角膜异物、睑腺炎、倒睫等手术，手术时间1～20 min。患儿术前评估、三大常规、肝肾功能、均在正常范围。
1.2、麻醉方法及监测两组患儿于术前30 min肌注东莨菪碱0.015 mg・kg-1。对照组入手术室前肌注氯胺酮4～6 mg・kg-1麻醉后入手术间，开放静脉，常规鼻饲氧吸入。术中采用多功能监测仪持续监测ECG、SpO2、BP、HR等。对照组氯胺酮2mg・kg-1+丙泊酚静注2mg・kg-1。
1.3 采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（ ±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患儿基本资料比较
两组患儿年龄、性别、手术种类、手术时间、术前用药比较差异无显著性（P>0.05），具体情况见表1。
2.2、术毕苏醒实验组20例小儿苏醒期安静，无躁动。实验组手术结束后30 min内苏醒；对照组20例患儿苏醒安静，无躁动，苏醒时间超过30 min，有显著性差异。
3、讨论氯胺酮是一种非巴比妥类速效静脉全麻药，目前广泛应用于小儿外科各种短小手术的麻醉。但氯胺酮麻醉后易引起交感神经兴奋，心率加快，血压增高。苏醒期可出现分泌物增多、恶心、呕吐、烦躁不安等副作用[3，4]。偶可出现抽搐，甚至发生惊厥。同时氯胺酮还增加脑代谢和脑血流，升高颅内压[5]。为减轻氯胺酮的不良反应，不少专家和学者主张将氯胺酮与其它静脉麻醉药复合应用[6]。如安定、γ-羟基丁酸钠、依托咪酯、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼等等，但效果均不理想。本组观察发现，单纯使用氯胺酮麻醉，在麻醉苏醒期，实验组患儿苏醒迅速，平稳，安静，无躁动，术后患儿舒张压、收缩压及心率与对照组比较差异有显著性（P<0.05），有利于患儿以平稳的生理状体接受手术，减轻其对手术的应激性，应用安全可靠。
参考文献：
[1]韩雪萍.异丙酚伍用氯胺酮静脉麻醉在小儿外科手术中的应用[J].实用儿科临床杂志，2002，17（4）：384-358.
[2]王志萍，王厚清，靳艳卿，等.异丙酚-氯胺酮复合麻醉对颅脑手术患者颅内压的影响[J].徐州医学院学报，2001，21（1）：36-39.
[3]朱成云.右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的临床观察[J].中国临床新医学，2014，7（1）：39-40.
[4]李桂银，李桂清.氯胺酮复合麻醉用于小儿浅表手术麻醉效果观察[J].中国药业，2013，22（23）：87-89..
[5]程邵洪，肖雪梅.小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉用于小儿短小手术的临床观察[J].现代医药卫生，2015，31（3）：337-339.
[6]陈英.右旋美托咪定术前喷鼻对氯胺酮复合全麻患儿术中血流动力学及苏醒期质量的影响[D].郑州：郑州大学，2014，，（）：.
论文作者:王树平
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
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