【摘要】目的：探讨2型糖尿病骨质疏松患者骨密度（BMD)的变化及相关因素。方法：以我院2016年5月至2017年5月期间收治的120例2型糖尿病患者患者为研究对象，将其中骨密度正常的60例患者设为对照组，另外60例骨质疏松患者设为观察组，随即测量两组患者的腰椎及左侧股骨的BMD,并比较和记录患者的性别、年龄、病程、体质量指数、空腹血糖及血钙、血磷、尿钙、尿磷等临床指标。结果：两组患者在腰椎BMD的比较上，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的腰椎BMD与性别存在一定的相关性。其中与体质量指数（BMI)、空腹血糖、尿钙及尿磷等因素存在正相关关系，与患者的病程存在负相关的关系，而与年龄、血钙、血磷等元素之间不具有明显的相关性。结论：体质量指数、性别、病程以及对血糖的控制程度都会影响2型糖尿病骨质疏松患者的BMD。
【关键词】2型糖尿病；骨质疏松；骨密度
【中图分类号】R580 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0071-02
骨质疏松症是一种以全身性的骨骼方面的疾病，通常以骨骼轻微损伤、脆弱性强且容易骨折为其临床上的主要特征[1]。由于这种疾病会在很大程度上大致患者导致患者出现经常性的骨折，因此对人类健康造成了极大的威胁。糖尿病则是由胰岛素分泌绝对或相对不足所导致的一种代谢性疾病，通常以长期的慢期高血糖为其主要的临床特征。有相关资料显示，糖尿病患者出现骨质疏松以及出现骨折状况的概率都明显要高于普通人。
在医学界对糖尿病各种并发症的研究中，骨质疏松症仍处于起步阶段，尤其是在2型糖尿病的研究上，更是缺乏统一的结论。尽管目前已经存在相当数量的影响糖尿病骨质疏松患者骨骼密度的相关文献，但由于各种因素的影响，往往难以获得相对一致的结论[2]。为此，我院对通过探讨2型糖尿病骨质疏松患者的各种临床指标来发现其中会影响骨密度的因素，进而为临床上对该疾病的治疗提供科学有效的依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2016年5月至2017年5月期间收治的120例糖尿病患者为研究对象，其中的60例骨密度正常的患者为对照组，另外60例存在骨质疏松的症状为观察组。对照组中有男性患者32例，女性患者28例，年龄在35～75岁之间，平均年龄（57.2±1.8）岁；观察组中有男性29例，女性31例，年龄在33～74岁之间，平均年龄（56.7±1.5）岁，患者的糖尿病症状和骨质疏松都符合相关诊断标准，且信息完整，治疗过程具体。
1.2 诊断标准
2型糖尿病的诊断以世界卫生组织的糖尿病诊断以及分级标准为依据，具体为：空腹血糖超过7.0mmol/L，或者是随机血糖值超过11.1mmol/L，又或者是服用葡萄糖2h后，血浆中葡萄糖含量达到甚至超过了11.1mmol/L。骨质疏松症的判定主要以双能X线吸入法来进行测定的，当骨密度值与正常同种族与性别成年人的差值低于1个标准差使属于正常降低的范围超过1个而不足2.5个标准差为骨量低下，当达到2.5甚至更高的标准差时，表明患者存在严重骨质疏松症。
1.3 排除标准
（1）1型糖尿病患者、怀有身孕的糖尿病患者以及其他特殊类型的糖尿病患者；
（2）有肠胃方面疾病、肝肾功能不全或者是风湿性关节炎疾病所导致的的骨质疏松；
（3）具有其他急性并发症且近期服用过影响骨骼代谢药物的患者；
（4）严重心脑血管疾病、脑梗塞、文盲患者。
1.4 观察指标及其测定方式
1.4.1一般指标 主要包括患者的性别、年龄、身高、体质量指数、既往病史以及用药情况等。
1.4.2生化指标的测定 采用全自动生化分析仪器对两组患者的空腹血糖（FBG）、血清钙（S-Ca)、血清磷（S-P)以及尿钙（U-Ca)、尿磷（U-P)等指标。
1.4.3骨骼密度（BMD)的测定 对患者的L1-4腰椎进行测量，记录并计算平均BMD大小，并对所得数据作出相应的分析。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件来统计处理数据资料，计量资料用x-±s表示，用t来检验；患者的BMD与性别、年龄、既往病史、血糖等一系列因素的相关性采用Pearson来分分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床资料的比较情况
在两组患者性别与年龄的比较上，差异不存在统计学上的意义(P＞0.05），具有可比性；两组患者的BMI指数、S-Ca以及S-P等指标之间不具有明显差异；而观察组患者的FBG、U-Ca、以及U-P值都要明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体内容如表1所示。
表1 两组患者一般资料及生化指标的比较情况
2.3 骨质疏松与临床指标的相关性
经过分析可以发现，2型糖尿病骨质疏松患者的BMD与其性别存在一定的关系，其中与患者的病程呈现出负相关，而与BMI、空腹血糖、尿钙、尿磷等指标之间存在正相关关系，但与年龄、血钙、血磷等指标之间则不具有明显的相关性。
3.讨论
糖尿病与骨质疏松之间存在着复杂的关系，有研究发现[3]，在糖尿病患者体内，其骨骼形成于成长的环境都发上来明显变化，尤其是2型糖尿病患者，出现骨质疏松的几率明显提高。研究流行病学的专家一致认为糖尿病会在一定程度上导致患者发生骨折的概率增加，但除此之外，患者的骨骼质量、成分以及骨骼生长与发生摔倒等危险情况都会在一定程度上出现骨折的情况[4]。
相关研究表明[5]，糖尿病骨质疏松患者的BMD与他们的年龄大小之间不存在明显关系，但与患者的性别之间具有一定的相关性。通常情况下，女性糖尿病患者出现骨质疏松的概率明显要高于男性患者。有调查结果显示[6]，在2型糖尿病患者中，男女性出现骨质疏松的概率分别为42%和58%，其中的主要原因是女性患者的性激素下降水平明显要高于男性患者。
除此之外，2型糖尿病患者的BMI、空腹血糖、尿钙、尿磷等指标同样会影响他们的BMD。有研究发现[7]，2型糖尿病患者尿钙、尿磷量的增加会使得其体内的PTH和分泌的降钙素量明显减少，从而导致患者出现骨质疏松的情况。
在我院的研究中发现，2型糖尿病骨质疏松患者的BMD与其年龄、血磷与血钙等因素之间不具有明显的相关性，而与患者的空腹血糖、尿钙、尿磷等因素之间存在明显的正相关关系。这一结论与的曹国磊等人[8]的研究结果基本一致，也就意味着与年龄血磷与血钙等指标相比，糖尿病患者的空腹血糖、尿钙和尿磷的变化更容易导致他们的BMD出现改变。
总之，临床上存在各种会影响2型糖尿病骨质疏松患者BMD变化的指标，因此需要继续开展更为深刻的研究来获得更全面的结论。
【参考文献】
[1]张玉娴，闵少雄.2型糖尿病合并腰椎骨质疏松的临床相关因素分析[J].南方医科大学学报，2016，36(11):1546-1549.
[2]沈浩，胡玲，王倩，等.2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析[J].实用临床医学，2013，14(1):4-5.
[3]刘嘉眉.老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者发病的相关因素分析[J].中国医师杂志，2012，14(1):31-33.
[4]张洁，沈默宇，成金罗.2型糖尿病患者骨密度相关因素分析[J].实用临床医药杂志，2011，15(13):32-34.
[5]段石祥.2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素分析临床体会[J].健康大视野，2013，21.
[6]房玲玲，张启华.2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素分析[J].现代实用医学，2014，26(12):1537-1539.
[7]郭铁成，钟晓红，鄢燕琼，等.初诊2型糖尿病男性患者并发骨质疏松的相关危险因素分析[J].中国实用医药，2013，8(20):139-141.
[8]曹国磊，李军，李思源，等.2型糖尿病患者骨密度情况及相关影响因素分析[J].天津医药，2015，43(5):505-507.
论文作者:苟静,岳建彪,索钢（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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