（额敏第九师医院 新疆 834601）
【摘要】目的：加强新生儿室医院感染管理，有效控制医院感染率。方法：合理布局并保持环境洁净，严格执行制度，加强培训与监管，加大基础护理环节管理。结果：针对感染的高危因素进行科学管理，可有效降低新生儿监护室院内感染率。结论：感染管理科监控、护士长严管、医务人员自觉执行规章制度、规范操作，是降低医院感染的重要措施。
【关键词】新生儿室；院内感染；预防；体会
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0150-02
近年来我国院内感染有上升趋势，不仅增加患者痛苦和经济负担，还增加医务人员工作量，同事也是医患纠纷的主要原因之一。新生儿院内感染在医院感染中占据了重要地位，新生儿由于免疫能力低下，各器官发育不完善，皮肤及其屏障系统脆弱等独特的生理因素，加之病情变化快，已成为医院感染的高危人群[1]。故探讨新生儿室医院感染的高危因素，并有针对性地对其实施护理干预，以减少新生儿室医院感染具有重要意义。
1.诱发因素
1.1 环境因素
儿科病区与新生儿病区为同一层，均设在住院综合楼，儿科护士相对固定，较容易发生交叉感染。空气不流通，洁净度达不到Ⅱ类环境的要求，病房内医疗仪器及固定装置的消毒不严。人流、物流未分开，无医护、患儿、家属及医疗废物专用通道。入口处无洗手池和更衣室，无隔离病室，配有配奶室。治疗室，达不到要求的面积。因空间限制和新生儿人数增加病床，使床间距和每张床的占地面积减少，拥挤的空间增加了人与人之间相互接触的机会，环境拥挤，导致空气含菌提高造成环境和空气污染。
1.2 医务人员因素
（1）管理因素：人力资源相对不足，新生儿室与儿科病房为一个护士长。因儿科是一个繁杂琐碎的科室。医患矛盾容易发生。加之新生儿室是一个相对封闭的环境缺乏患儿家属的监督。因而护士长大部分时间在儿科病区。造成新生儿室的各项工作监督力度不足，管理体制不完善，质量监控不严。（2）消毒隔离因素：医护人员院感染意识欠缺，手卫生、消毒隔离制度执行不严格。医务人员的手是造成医院感染的直接途径。（3）侵入性操作因素：新生儿免疫系统和各个器官系统功能发育不成熟，病房的患儿病情危重，变化快，需进行多种检查及支持治疗加气管插管、反复吸痰、洗胃、灌肠、动静脉穿刺等这些操作使新生儿身体与外界环境直接相通增加了感染的发生概率。
2.预防措施
2.1 合理的布局并保持环境洁净
病区的每个功能区要相对独立，设有新生儿病房、早产儿病房、隔离病房、接待区、配奶区、感染与非感染新生儿洗澡区等，每个区域均设置非接触洗手设施及干手设施。
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2.2 严格执行医院和科室感染管理制度
严格执行及落实《新生儿消毒隔离制度》、《新生儿入室工作制度》、《探视制度》、《新生儿管理制度》等相关制度。必须了解和掌握新生儿感染的发病规律以及影响因素，积极保护易感患儿。
3.管理措施
3.1 人员管理
医护人员是防止医院感染各个依赖因素最重要一环，责任重大；是清洁、消毒、隔离制度和各项措施执行者及监督者。新生儿室湿式全封闭式管理，护士长具体负责，互相监督，感染管理科抽查。严格病区出入管理制度，入室前穿专用服装、鞋、帽子、口罩及严格洗手后方可进入。重视手卫生管理，强调接触新生儿前后要按六步洗手法洗手或用快速手消毒液消毒手；工作服、入室鞋每日清洗。病区人员相对固定，每年体检，新进人员工作前体检。患有传染病、急性呼吸道感染、皮肤病变等暂停在新生儿室工作。严格执行各项无菌操作，严格消毒隔离措施和谈事陪护制度，定期做好医务人员体检，一旦患有传染性或感染性疾病时应停止工作[4]。
3.2 设备物品管理
（1）暖箱、光疗箱：每日用清水擦拭内外面，必要时用消毒液擦拭；温箱使用达到七天，常规更换；湿化水使用无菌蒸馏水，每天更换；保暖想、光疗箱、婴儿床做好终末消毒，先用消毒液擦拭，再用臭氧消毒机进行消毒。（2）布类：布类应做到“三专”，新生儿衣服、被单用后专袋收集，专机清洗，专柜存放。尿布采用一次性，质量严格把关，用后按医疗废物收集处理。（3）奶具：在清洗、灭菌、储存、配奶等环节中，应注意环节管理。奶具、垫嘴小毛巾应一人一用一灭菌，做到无菌保存和取用。
3.3 医疗废物管理
新生儿室的垃圾严格按规定分类放置，每部治疗车及垃圾存放点都设有医疗垃圾、生活垃圾及锐器盒，方便医护人员操作。垃圾严格做到班班清理，垃圾运离科室前，做好垃圾交接工作。
3.4 隔离新生儿室管理
工作人员进入隔离室必须穿专用隔离衣，戴帽、口罩、手套，物品专用，实行双消毒灭菌，废弃物密封收集送焚烧处理。新生儿离室后严格终末消毒。
4.加强培训，提高整体水平
4.1 医务人员具备良好职业道德，高度责任心、爱心、耐心和扎实理论知识、熟练操作技能，是新生儿感染预防关键，医务科、护理部、院科联合每季度进行职业道德、法律法规、“三基三严”、院感知识等培训和考核。
4.2 科时根据医院的培训计划，结合科室的具体情况，拟定科室培训计划。科室核心小组按照科室计划定期对各级各类人员进行培训和考核；对新上岗、进修、实习人员实行院感知识岗前强化培训。
5.加强质控，及时反馈整改
5.1 医院感染管理科把新生儿感染预防作为重点工作，按照质量考核标准，每周小查每月大查，发现问题及时反馈，责令改进；做好每次记录评分，纳入医院质量综合考核进行奖罚。
5.2 护长、科室院感控员采取定期检查和不定期抽查的方法，对各个环节进行质控，把检查中发现的问题，及时反馈给当事人，及时进行整改，并把检查结果列入医疗质量考评范围，与个人奖金挂钩。还利用科室早上交班或科会、周记等形式，反馈给科室的其他职工，引起大家的重视，确保制度落到实处。
6.体会
6.1 只有医务人员的法律和消毒隔离意识提高，工作中能自觉严格执行消毒隔离制度，保持卫生的依从性提高，才能有效的防止院内交叉感染发生。
6.2 管理者要注重环节管理，不要忽视每一个关键性的细节。加强基础护理环节，同时降低平均住院日，可降低医院感染率。住院日的降低，相应降低了医疗费用，提高了病人家属的满意度的同时。也提高了医院、科室的声誉。
【参考文献】
[1]胡小云，邓泉珍，肖伟秋.新生儿病房285例医院内感染相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2007，23 (13):31-32.
[2]周敏，丁爱苗.新生儿医院感染研究进展[J].中华医院感染学杂志，2003，13(8):799-800.
[3]李月君，曲松梅，彭小丽.新生儿病房院内感染预防和消毒隔离管理[J].中日友好医院学报， 2009，23(05): 320-320.
[4]邓明琼.基层医院新生儿室的院内感染防治[J].中国社区医师:医学专业，2010，12(35):51-51.
论文作者:焦雪婷,王莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
标签：新生儿论文; 医院论文; 科室论文; 院内论文; 因素论文; 医务人员论文; 病区论文; 《心理医生》2017年1期论文;