王静馨
（吉林省梅河口市中医院 吉林梅河口 135000）
【摘要】目的：分析开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比效果。方法：将2012年2月～2015年3月期间收治于我院的胆囊炎患者106例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组53例以及对照组53例。其中观察组患者全部采用腹腔镜胆囊手术治疗；对照组患者全部采用传统开腹手术治疗。对比分析两组患者的肠粘连发生率。结果：观察组患者肠粘连发生率为3.77%（2/53），对照组患者肠粘连发生率为13.21%（7/53），两组间比较差异显著（P＜0.05），具备统计学意义。结论：针对于胆囊炎患者，在治疗期间选择采用腹腔镜手术治疗具有良好的治疗效果，同时患者术后发生肠粘连几率明显低于传统的开腹手术治疗，易于患者早日康复，临床中值得推广使用。
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；胆囊炎；肠粘连
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0047-02
随着人们生活习惯以及饮食结构的改变，使得胆囊疾病患者人数每年都呈现出上升趋势，同时胆囊疾病在临床中也较为多见。临床在对胆囊患者进行治疗时多选则采用手术治疗为
主[1]。随着腔镜技术的发展和日渐成熟，腹腔镜手术被广泛应用于临床，早已取代了开腹手术[2]。肠粘连是术后常见的并发症之一，为探讨术后患者肠粘连的发生率，此次研究将分析开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比效果。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月～2015年3月期间收治于我院的胆囊炎患者106例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组53例以及对照组53例。其中观察组患者全部采用腹腔镜胆囊手术治疗；对照组患者全部采用传统开腹手术治疗。其中对照组男26例，女27例，年龄26～55岁，平均年龄（46.3±3.5）岁；观察组男29例，女24例，年龄28～61岁，平均年龄（48.3±3.8）岁。研究中所有患者均签署知情同意书，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采用传统开腹手术治疗：取患者仰卧位，给予患者连续硬模外麻醉，在患者右肋缘下2cm行斜切口进腹，剖离出胆囊管，同时将胆囊管摘除，术后对胆总管接口进行缝合。
1.2.2观察组 观察组患者采用腹腔镜手术治疗：取患者仰卧位，向患者左侧倾斜，对患者行全身麻醉，于患者脐下开口，置入腹腔镜，利用10mm套管针在患者上腹部开口，另选2个5mm套管针于患者锁骨中线肋下3指和腋中线位肋下5指开口，利用低电凝对患者解剖，经腹腔镜对患者的胆囊进行分离，游离后并将其摘除，从切口处将患者胆囊摘除，对患者伤口进行止血。
1.3观察指标
术后对患者发生肠粘连情况进行观察。
1.4统计学分析
此次研究中，若P值＜0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用χ2进行验证。计量资料均采用（x-±s）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。
2.结果
观察组患者住院时间、术后疼痛时间、肛门排气时间以及手术时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表。
表 两组患者手术情况比较
观察组患者肠粘连发生率为3.77%（2/53），对照组患者肠粘连发生率为13.21%（7/53），两组间比较差异显著（P＜0.05），具备统计学意义。
3.讨论
临床中胆囊炎较为常见，目前临床中多选则采用手术对患者进行治疗。术后虽可对疾病起到良好的改善效果，但将患者胆囊切除后部分患者可能发生肠粘连情况，从而发生粘连性梗阻。肠粘连是患者术后的常见并发症，患者典型的临床表现多为腹部胀痛，若是未能得到及时有效的治疗将极有可能发展成为粘连性梗阻，对患者的生命安全造成影响和威胁。所以急需对患者的肠粘连进行重视，采取有效的防治措施[3]。
通过研究后发现，为了降低患者术后发生肠粘连情况，需要视患者的自身情况科学合理的选择术式，降低患者发生肠粘连几率。因此需要重点做好以下几方面：（1）术中严格执行无菌操作，术后对患者的腹腔积液、积血等及时进行清理，防止由于异物的刺激导致患者出现肠粘连；（2）术中对患者精准操作，避免出现钝性剥离，尽量缩短患者的手术时间降低肠管暴露时间，及时修复受损的浆膜；（3）视患者的自身病情以及耐受情况，科学合理的为患者使用抗凝剂或肾上腺皮质激素，从而降低和防止炎症的发生。（4）采用药物膜剂，通过药物的降解可对肠粘连起到良好的作用[4]。
在对胆囊疾病患者治疗时建议选择采用腹腔镜手术治疗，该术式具有切口小，肠管暴露面小，出血量少等诸多优势，早已被临床广泛使用，降低了钝性剥离情况。同时与开腹手术相比，腹腔镜手术创伤更小，这些均可降低肠粘连的发生[5]。此次研究中发现，观察组患者肠粘连发生率为3.77%（2/53），对照组患者肠粘连发生率为13.21%（7/53），两组间比较差异显著（P＜0.05），具备统计学意义。进一步说明了针对于胆囊炎患者，在治疗期间选择采用腹腔镜手术治疗具有良好的治疗效果，同时患者术后发生肠粘连几率明显低于传统的开腹手术治疗，易于患者早日康复，临床中值得推广使用。
【参考文献】
[1]王洪政.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析[J].中国实用医药，2015，(11):93-94.
[2]黄宇，吴克松，吴振宏等.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比观察[J].中国实用医药，2014，(36):39-40.
[3]牛海刚，朱福义，张国锋等.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].中国老年学杂志，2014，34(4):1092-1093
[4]朱维宁.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].现代诊断与治疗，2012，23(8):1262.
[5]曾德海.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].健康必读（中旬刊），2012，11(12):204.
论文作者:王静馨
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 胆囊论文; 术后论文; 手术论文; 肠粘连论文; 腹腔镜论文; 发生率论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;