（新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州霍城县六十六团医院彩超室新疆伊犁835219）
【摘要】 目的：探讨分析弥漫性甲状腺癌的超声诊断特点。方法：回顾性分析我院2010年1月至2015年1月收治的超声表现为甲状腺弥漫回声，且病理证实为甲状腺癌的患者15例，观察甲状腺的形态、回声、频谱等超声表现特点。结果：15例弥漫性甲状腺癌患者均表现为甲状腺不对称弥漫性肿大，13例呈甲状腺弥漫性肿大，团块样弥漫回声，团块边界模糊不清，采用超声诊断仪无法清晰看到正常的甲状腺组织，且15例均有甲状腺血流信号增强的现象，并伴有双侧淋巴结肿大。结论：弥漫性甲状腺癌的超声诊断特点为甲状腺体回声增高、不均匀，无法看到正常的甲状腺组织回声，甲状腺血流信号增强，伴有甲状腺肿大。
【关键词】 弥漫性；甲状腺癌；超声诊断
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0212-02
甲状腺癌多表现为甲状腺内结节，弥漫性甲状腺癌是众多甲状腺疾病类型中比较少见的一种甲状腺肿瘤，而且是甲状腺癌的晚期表现[1]。弥漫性甲状腺癌的临床表现一般为淋巴结或肺部转移。因此，早期诊断对于提高弥漫性甲状腺癌的认识程度具有重要的意义。本文回顾性分析2010年1月至2015年1月我院收治的超声表现为甲状腺弥漫回声，且证实为甲状腺癌的患者15例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2010年1月至2015年1月我院收治的弥漫性甲状腺癌患者15例，全部经过病理证实和手术证实。15例患者中，男9例，女6例，年龄在15～49岁之间，平均年龄为（28.1±2.9）岁，颈部肿胀时间5个月～10年。病理诊断为乳头状腺癌者32例，滤泡状腺癌者2例。两组患者在性别、年龄、甲状腺癌类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断标准
所有患者均经过超声诊断，且初步超声诊断表现为弥漫性回声，经手术证实和病例证实被确诊为弥漫性甲状腺癌。
1.3 超声诊断方法
超声诊断过程所采用的超声检查仪器是彩色多普勒超声成像仪，探头频率在8.0～10MHz之间[2]。进行超声诊断之前，需要指导患者平卧，颈部垫枕头充分暴露颈部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声诊断采用直接扫查的方法，探头依次经过甲状腺左叶、右叶及淋巴结，诊断过程观察患者的甲状腺大小和血流状况，记录病灶部位、形态、回声表现、血流特征等，最后观察淋巴结有无肿大情况发生[3]。
2.结果
超声诊断声像图表现本文所选取的15例弥漫性甲状腺癌患者均表现为甲状腺不对称弥漫性肿大，呈团块样弥漫回声，团块边界模糊不清，无法观察到正常的甲状腺组织，甲状腺血流信号增强，且伴有双侧淋巴结肿大；15患者中，有12例表现为甲状腺肿大，3例甲状腺体积肿胀程度不明显，但存在轻微肿大；15例患者中有13例有甲状腺弥漫性表现，即甲状腺回声异常，甲状腺各叶回声有升高、不均匀等弥漫性分布，2例经彩色多普勒超声检查显示单侧发生弥漫性改变；7例合并有淋巴结肿大，2例经超声诊断伴随液化回声，1例伴随单侧淋巴结并发钙化灶。
3.讨论
弥漫性甲状腺癌是一种临床上非常少见的甲状腺癌种类。一般的甲状腺癌超声诊断表现为可以清晰的看到病变部位，以低回声为主要特征。弥漫性甲状腺癌的超声诊断表现与一般的甲状腺癌有明显不同，超声诊断中无法清晰的看到病变部位，因此经常容易误诊为其他的疾病类型，尤其要注意弥漫性甲状腺癌与结节性甲状腺肿的区别，两者超声诊断虽然均表现为甲状腺不对称肿大，甲状腺内有钙化现象，但是结节性甲状腺肿容易恶化，且病程较长，多发结节，因此可以借助这些特点将两者区分开来。随着高频超声技术的进步，彩色多普勒超声成像仪可以提高甲状腺内病灶部位成像的清晰度，并且可以看到微小的钙化现象，沙粒样钙化现象在弥漫性甲状腺癌的诊断中具有显著的特异性。超声诊断证实甲状腺癌颈部转移多显示为圆形，且呈不均匀回声。
弥漫性甲状腺癌的超声表现比较特殊，临床报道也较少，根据以往临床诊断经验可以将其特点总结为以下几项：甲状腺体回声增高、不均匀，无法看到正常的甲状腺组织回声，甲状腺血流信号增强，伴有甲状腺肿大。因此，在临床疾病诊断上，应注意与常见的甲状腺疾病种类区分开来，防止诊断错误的发生。由于弥漫性甲状腺癌是甲状腺癌中晚期的一种表现，且发病患者多见于年轻人，如不及时治疗，在患病后期容易出现淋巴结和肺部转移，因此提高对弥漫性甲状腺癌超声诊断的认识视程度对于及时进行早期治疗具有重要的临床研究意义。
【参考文献】
[1]施唯．原发性乳头状甲状腺癌的超声表现［J］．实用医学志，2009，25（7）：1108－1110．
[2]焉盈盛，郐占波，沙伟，等．高频超声诊断甲状腺癌的临床价值( 附 40例报告) [J］．医学影像学杂志，2011，21( 07) :981-983．
[3]李泉水，姜健，张家庭，等．超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断［J］．中华医学超声杂志，2009，6(4) :690-697．
论文作者:王玉彬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：甲状腺论文; 弥漫性论文; 超声论文; 甲状腺癌论文; 回声论文; 患者论文; 表现为论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;