（1雅安市雨城区人民医院病理科 四川 雅安 625000）
（2简阳市人民医院病理科 四川 简阳 641400）
【摘要】目的：对比分析内镜活检与内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变（GIEN）的差异。方法：对2016年3月-2018年3月期间在我院治疗的53例GIEN患者，均行内镜活检与内镜下切除病理诊断，以内镜下切除病理诊断为金标准，比较内镜活检与内镜下切除病理诊断的差异。结果：内镜活检结果显示，53例GIEN患者中，LGIN 14例，HGIN 31例，ECG 8例；内镜切除病理检查结果显示，LGIN为8例，HGIN为23例，ECG为22例。结论：与内镜下切除病理诊断相比，内镜活检GIEN的诊断效果较差。
【关键词】GIEN；内镜活检；内镜下切除病理诊断
【中图分类号】R447 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0041-02
Comparative analysis of endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection in diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia
Jin Bei1,Jiang WeiJie.2
Department of Pathology,Yucheng People's Hospital,Ya'an City, Ya'an,Sichuan 625000,China;
Department of Pathology,Jianyang People's Hospital, Jianyang,Sichuan 641400 China
【Abstract】Objective To compare the difference of endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection in diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia (GIEN). Methods The clinical data of 53 GIEN patients treated in the hospital from March 2016 to March 2018 were retrospectively analyzed. They were given endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection. The general situations of focus were recorded. The diagnostic difference of endoscopic biopsy and pathological diagnosis of endoscopic resection was compared. Results Endoscopic biopsy results showed that among 53 patients with GIEN,there were 14 cases of LGIN,31 cases of HGIN,and 8 cases of ECG; Pathological diagnosis of endoscopic resection showed that there were 8 cases of LGIN,23 cases of HGIN,and 22 cases of ECG,the overall difference rate of the two diagnostic methods was 39.62%.Conclusion Endoscopic biopsy in diagnosis of GIEN is less reliable than pathological diagnosis of endoscopic resection.
【Key words】GIEN; Endoscopic biopsy; Pathological diagnosis of endoscopic resection
GIEN如不及时发现并治疗，可进展为胃癌，严重威胁患者的生命安全，既往临床认为内镜活检为诊断GIEN的金标准，但随着对内镜活检的深入研究发现，内镜活检与内镜下切除病理诊断存在较大的差异性，诊断结果存在一定的误差，进而贻误患者的治疗，因此，精准的组织学诊断结果对治疗方案的选择具有重要意义[1]。本研究旨在探讨内镜活检与内镜下切除病理诊断GIEN的差异。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2018年3月期间在我院治疗的53例GIEN患者。其中对照组男28例，女25例；年龄48～64岁，平均（56.16±4.14）岁；均行内镜活检与内镜下切除病理诊断。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者均由同一组医师行内镜下切除术，术前均接受超声内镜检查（EUS），查看有无固有肌层侵犯及淋巴结转移灶，术后病理由我院2名高年资病理学专家进行评审，最终诊断标准为术后病理检查结果。
2.结果
内镜活检结果显示，53例GIEN中，低级上皮内瘤变（LGIN）14例，高级上皮内瘤变（HGIN）31例，早期胃癌（ECG）8例；内镜切除病理检查结果显示，LGIN为8例，HGIN为23例，ECG为22例，见表1。内镜活检诊断结果见表2。
3.讨论
如何快速而准确地对GIEN进行组织学诊断已成为临床学者关注的重点话题，目前常用的诊断方法包括内镜活检与内镜下切除病理诊断，但两种检查方法存在较大差异。
本研究结果显示，内镜活检与内镜下切除病理诊断结果对比，内镜诊断效果较差。提示内镜活检诊断GIEN与内镜切除病理结果的差异较大，内镜活检与内镜下切除病理相比存在较大差异的原因可能包括：①病变大小与形态，相关研究指出，两种检查结果的差异与病灶表面充血、病变直径＞2cm具有密切关系，故内镜活检时，诊断医师应对此类情况加以重视；②活检标本，取材位置不准、过浅或取材数量过少均是影响诊断准确性的主要因素，故对可疑病变诊断时，应深部取材、多点取材，并可借助放大内镜、染色等技术进行检查，以提高诊断的准确率；除此之外，还应提高胃镜诊断医师的诊断技术，提高对病变性质的认识，加强对相关诊断标准的掌握，提高正确分析判断能力[2-3]。
综上所述，内镜活检诊断GIEN与内镜下病理切除诊断具有较高的差异性。
【参考文献】
[1]王松，方放，陆恒，等.食管黏膜病变术前活检与内镜术后病理的异同分析[J].医学研究杂志，2018，47(1):145-148.
[2]崔建芳，杨爱明，姚方，等.胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果差异分析[J].中华消化内镜杂志，2017，34(1):30-33.
[3]李军红，肖鸿丽，王仰坤.胃上皮内瘤变及早癌内镜切除术前后病理观察结果对比分析[J].诊断病理学杂志，2017，24(5):334-337.
论文作者:金蓓1, 蒋炜杰2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：病理论文; 内镜下论文; 差异论文; 患者论文; 我院论文; 方法论文; 检查结果论文; 《医药前沿》2019年11期论文;