大理州弥渡县弥渡众森中医医院 云南弥渡 675600
【摘 要】目的：分析加减补中益气汤联合舒利迭对支气管哮喘的疗效。方法：94例支气管哮喘患者被分为两组，对照组以舒利迭治疗，观察组加用加减补中益气汤。结果：观察组治疗总有效率及治疗后FEV1/FVC、FEV1、FVC、复发率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：加减补中益气汤与舒利迭对支气管哮喘有显著疗效。
【关键词】支气管哮喘；加减补中益气汤；舒利迭；肺功能
支气管哮喘是呼吸科常见疾病，常会导致患者身心健康受到影响[1]，尤其是近年来该病发病率逐年升高，对我国居民的生活质量造成了严重威胁[2]。对于支气管哮喘，现阶段临床常采用西医疗法，这一疗法虽可在一定程度上缓解患者症状，然而疾病易反复发作，难以根治。近年来中医在该病治疗中逐渐得到应用。本研究选取94例支气管哮喘患者，通过随机对照分析探讨加减补中益气汤在其中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究入选患者共94例，就诊时间为2015年4月至2016年7月，据《支气管哮喘中医证候诊断标准（2016版）》[3]中相应标准均确诊是支气管哮喘，肝肾功能均无异常，排除治疗前1个月接受过中医药或糖皮质激素治疗者。随机分为两组各47例，对照组男、女各26例、21例，年龄29-73岁，平均（43.6±5.8）岁；病程2-15年，平均（8.4±1.5）年，观察组男、女各28例、19例，年龄28-71岁，平均（43.4±5.9）岁；病程1-15年，平均（8.6±1.3）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组在呼吸内科常规治疗基础上，给予250μg沙美特罗替卡松气雾剂，每次2揿，2次/d，共治疗12周。
在给予舒利迭治疗之外，观察组加用加减补中益气汤，药物组成为：炙甘草、党参、黄芪各15g，地龙、白术各10g，柴胡12g，升麻、陈皮各6g。寒饮阻肺加用紫苏子、法半夏各10g、细辛3g、干姜9g、茯苓15g；气阴两虚加五味子与麦冬各15g；痰热阻肺加瓜萎子、桑白皮、黄芩各15g、葶苈子10g、桔梗12g。诸药每日用1剂，分2次用药，连续治疗2周为1疗程，两个疗程之间间隔1周，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标
（1）检测最大用力肺活量、第1s用力呼气容积在用力肺活量中的占比（FEV1/FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）。（2）根据《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[4]对治疗效果评价：完全控制：患者胸闷、哮喘及咳嗽等症状均完全消失，FEV1升高35%以上，不需再继续用药；明显缓解：上述症状均显著改善，FEV1FEV1升高25%-35%，患者需服用支气管扩张剂或糖皮质激素等药物；缓解：上述症状均可见改善，FEV1升高15%-24%，患者仍需服用支气管扩张剂或糖皮质激素等药物；无效：上述症状未见改善，或症状加剧，FEV1升高不足15%，或未见改善。以除无效患者之外的患者所占百分比之和计算总有效率。（3）展开6个月随访，统计疾病复发率。
1.4 统计学分析
以SPSS 20.0对数据分析，计量资料（ ±s）与计数资料n（%）在对比时分别行t检验与Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组肺功能比较
治疗前两组FEV1/FVC、FEV1、FVC组间差异不显著（P＞0.05），治疗后，观察组FEV1/FVC、FEV1、FVC优于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3复发情况分析
经6个月随访，对照组复发13例（27.7%），观察组复发5例（10.6%），两组差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
支气管哮喘病因复杂，容易反复发作，且会严重影响患者的身心健康，给患者生活质量造成损害[5]。现阶段西医疗法主要包括抗感染、平喘、止咳及祛痰治疗，但是因该疾病易复发，长期给药可能会导致抗菌素耐药问题，平喘、祛痰类药物也会随着患者肺功能改变而逐渐降低效果[6]。中医药具有辨证论治、审证求因的优点，近年来逐渐在临床中得到应用，为支气管哮喘患者的临床治疗提供了新的方法与途径。
祖国医学并无支气管哮喘这一病名，可归于“喘证”“哮证”，主要是因卫外不固导致外部邪气入侵机体，肺脏宣降功能丧失，痰浊导致肺脏壅塞，波及脾肾。该病危正虚邪实疾病，治疗时应采取益气健脾补肾的治疗措施。补中益气汤是《内外伤辨惑论》所载，是补益的良剂，历经多年在临床中得到影响，表现出理想的治疗效果。方药内黄芪有升举清阳的功效，可补中益气、止汗固表，甘草、白术与人参有补气健脾的功效；当归可养血和营；陈皮有理气和胃的功效，确保这一方药既可补益，又不会造成阻滞；柴胡、升麻可促使脾胃之气提升[7]。上述药物的应用，能够补益气虚、健益脾胃。这一药物更重视对肺脾虚损予以补养，效果理想。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率及治疗后FEV1/FVC、FEV1、FVC明显升高（P＜0.05），复发率明显降低（P＜0.05）。可知，观察组治疗方法的应用与单用西药相比，可取得更加显著的临床疗效。
综上所述，补中益气汤的应用能够对支气管哮喘患者发挥理想的治疗效果，不仅可促使患者的肺功能得到明显改善，且可提高疾病根治效果，对疾病复发有理想的预防作用，临床应用价值显著。
参考文献：
[1]张冉，田庆秀，余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中华护理杂志，2015，50（1）：42-47.
[2]朱春花.中度支气管哮喘吸入舒利迭治疗前后肺功能指标变化及意义[J].基层医学论坛，2017，21（8）：56-57.
[3]中华中医药学会肺系病专业委员会.支气管哮喘中医证候诊断标准（2016版）[J].中医杂志，2016，57（22）：1978-1980.
[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.
[5]高小杰，尚莉丽.支气管哮喘的中医治疗概况[J].湖南中医杂志，2015，31（11）：175-177.
[6]张璇.支气管哮喘中医辨证治疗分析[J].中医临床研究，2015，13（16）：92-93.
[7]付桃利，魏盼.张觉人教授运用补中益气汤治疗老年病验案举隅[J].环球中医药，2016，9（2）：234-236.
论文作者:白秀香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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