安化县人民医院 湖南安化 413500
摘要：目的 探讨奥曲肽与普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对患者机体血流动力学的影响。方法 将2015年9月至2017年1月在我院治疗肝硬化上消化道出血的120例患者作为研究对象，将全部患者随机分为观察组以及对照组。对照组（60例）采用常规治疗，观察组（60例）采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗方案，评估分析两组患者的临床治疗效果以及血流动力学的变化。结果 观察组的总有效率明显大于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者脾静脉血的流量与门静脉血的流量均有显著降低而且低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用奥曲肽及普萘洛尔来治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效显著，而且止血时间更短，有效改善患者的血流动力学状态，值得进一步推广。
关键词：奥曲肽联合普萘洛尔；上消化道出血；血流动力学
上消化道出血是肝硬化疾病中较常见的并发症，发病原因是食管门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血，该病起病急，进展快，出血量大而且死亡率也较高，严重威胁患者的健康和生命安全。研究资料显示，尽早采用安全有效的药物治疗有着十分重要的意义[1]。本文将采用奥曲肽以及普萘洛尔来治疗上消化道出血，并分析该方案对肝硬化上消化道出血的治疗效果以及对患者机体血流动力学的影响，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年9月至2017年1月在我院治疗肝硬化上消化道出血的120例患者作为研究对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组：男性28例，女性32例；平均年龄（30.6±9.1）岁。对照组：男性30例，女性30例；平均年龄（29.9±9.2）岁。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，包括输血、补液、营养支持及奥美拉唑抑酸治疗。
观察组在此基础上给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗。治疗方法为：给予奥曲肽（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，国药准字H20060176）治疗，首次剂量为100μg，静脉滴注，滴速为25μg/h，连续使用3～5d；普萘洛尔（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021242）10mg，静脉滴注，10mg/次，2～3次/d，根据患者实际病情变化，调整用药剂量，至心率降低为55次/min。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效及治疗前后的脾静脉血流量及门静脉血流量变化情况。
疗效判断根据止血标准：血压正常平稳脉搏为90次/min，肠鸣音转为正常；无呕血及黑便，大便变黄变干，大便隐血试验结果为阴性；胃镜检查结果提示出血已停止；引流液变清或无色；红细胞及血红蛋白值均未下降。显效为24小时内未出现出血症状；有效为72小时内未出现出血症状；无效为：72后出血仍未停止或止血有效后再次出血。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
根据彩色多普勒超声检查结果，评定两组患者治疗前后的脾静脉血流量及门静脉血流量。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据采用SPSS19.0软件系统进行分析，计量资料数据均用?x±s表示，行t检验；计数资料以n，（%）表示，作X2检验，P＜0.05表明有显著的差异性，具有统计学的意义。
2结果
2.1比较两组患者的疗效
观察组的总有效率明显大于对照组（P＜0.05，见表1）。
3讨论
肝硬化消化道出血是临床常见危急重症，死亡率较高，主要治疗措施为硬化剂、套扎、三腔二囊管压迫及药物治疗等。有研究表明，硬化剂及急诊套扎操作难度比较大，而三腔两囊管压迫治疗常出现较多并发症，如窒息、心律失常、吸入性肺炎、压迫性溃疡等[3]。因此，在采取内镜治疗肝硬化消化道出血之前，安全有效的药物治疗方案有十分重要的临床意义。奥曲肽为人工合成八肽环状化合物，作用及持久力强，在用于胃底静脉曲张出血治疗时，能够选择性减少门静脉及侧支循环血流量，降低胃底静脉高压，增加括约肌的压力，有效避免胃内食物发生返流。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可通过抑制心脏受体，降低心输出量，减少循环血量，降低门脉高压，减缓静脉血流速度，防止曲张静脉出血。二者联合使用，可有效降低脾静脉血流量及门静脉血流量，改善血流动力学状态，提高临床疗效。
本次研究显示，治疗后，观察组的总有效率明显大于对照组总有效率，采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗法之后观察组患者的脾静脉血流量以及门静脉血流量有了显著的降低，该方法在治疗肝硬化上消化道出血上的疗效非常明显，患者的血流动力学状态明显改善，取得了积极的临床效果。
综上所述，使用奥曲肽以及普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血可以更快的止血，有效改善患者血流的动力学状态，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]付谦.奥曲肽、普萘洛尔联用对肝硬化上消化道出血患者止血效果及血流动力学影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3178-3179.
[2]刘勇.肝硬化上消化道出血患者行奥曲肽联合普萘洛尔治疗的临床效果及对患者血流动力学的影响分析[J].海峡药学，2016，28（10）：131-133.
[3]田繁胜.观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J].微量元素与健康研究，2015，32（1）：122-123.
论文作者:夏群芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：消化道论文; 患者论文; 肝硬化论文; 动力学论文; 门静脉论文; 洛尔论文; 静脉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;