（桓台县人民医院 山东淄博 256400）
【摘要】目的：个泌尿外科术后院内感染的临床分析。方法：2015年6月-2016年12月年间来我院就诊的48例在实施泌尿外科术后院内感染的病人做出临床分析，就患者在手术中是否使用侵入性操作，住院时间超过一个月，年龄是否大于七十五岁以及患者的感染菌种等做出研究。结果：通过可以调查可以发现，在感染患者中有27例患者进行了侵入性操作，有30例患者住院时间超过了一个月，有9名患者大于75岁，有15名患者是金黄色葡萄球菌导致的感染。结论：通过研究可以发现，在手术后进行侵入性操作，住院总时间大于一个月，患者年龄大于75岁，以及患者营养不良都能提高患者泌尿外科术后院内感染的几率。
【关键词】泌尿外科手术；院内感染
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0103-02
泌尿外科主要治疗范围有各种尿结石和复杂性肾结石，肾脏或是膀胱的肿瘤，前列腺增生，前列腺炎，各种泌尿损伤，泌尿系统先天性畸形如尿道下裂肾积水等疾病。[1]泌尿外科很容易在术后产生出血，肺不张肺部感染，消化道并发症如恶心呕吐付账急性胃扩张肠梗阻，泌尿系统感染等并发症。本文就泌尿外科术后院内感染的原因做出分析并针对这些原因做出了相应的应对措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文从2015年6月—2016年12月年间来我院就诊的48例在实施泌尿外科术后院内感染的病人作为研究对象。其中男性患者27例，女性患者21例。患者年龄为17～81岁，平均年龄为62.3岁。其中有9名患者的年龄大于75岁，有5名患者患有高血压，有8名患者患有糖尿病，所有患者均没有心肾功能衰竭或是其他身体器官的功能异常。所有患者均签署了实验的知情同意书。患者自身情况中的年龄，性别，疾病分类的差异都没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）
1.2 方法
对已经感染患者的基础情况作出调查，分析比较后可以归纳可以得出，患者发生院内泌尿感染的原因。
1.3 判定方法
经过一段时间的治疗，就患者在手术中是否使用侵入性操作，住院时间超过一个月，年龄是否大于一个月以及患者的感染菌种等做出研究。[2]
2.统计学方法
使用统计学的软件SPSS19.0对所选取的数据还有结果进行统分析，研究这些数据的可依赖性，数据性的反应泌尿外科术后院内感染的原因。P<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
通过可以调查可以发现，在感染患者中有27例患者进行了侵入性操作，有30例患者住院时间超过了一个月，有9名患者大于75岁，有15名患者是金黄色葡萄球菌导致的感染。
表1 感染患者基础情况调查
4.讨论
院内感染是指患者在住院期间在医院内所获得感染，通常来说包括住院期间发生的感染何在医院内获得出院后发生的感染。任何感染都是致病微生物和机体在一定的条件下发生的一种病理过程，医院内有各种各样的病人，由于术后患者免疫功能存在不同程度的损害和缺陷同时又接受了各种侵入性治疗从而很大程度上增加了患者活得院内感染的几率。泌尿外科主要治疗范围有各种尿结石和复杂性肾结石，肾脏或是膀胱的肿瘤，前列腺增生，前列腺炎，各种泌尿损伤，泌尿系统先天性畸形如尿道下裂肾积水等疾病。泌尿外科很容易在术后产生出血，肺不张肺部感染，消化道并发症如恶心呕吐付账急性胃扩张肠梗阻，[3]泌尿系统感染等并发症。本文就泌尿外科术后院内感染的原因做出分析并针对这些原因做出了相应的应对措施。通过研究可以发现，患者泌尿外科术后感染主要是由于以下原因：第一进行了侵入性操作，侵入性操作如为患者插置导尿管，呼吸困难的患者进行气管切开或是气管插管，有时因为患者自身情况还可能需要进行内镜检查，以上操作无论有创还是无创均容易导致患者发生术后院内感染的几率增加。第二患者术中进行了全麻，患者由于全麻很容易在术后清醒不及时，容易导致患者肠胃的粘连术后能量摄入不足从而导致患者预后较差，感染几率增加。第三患者住院时间超过一个月。患者由于长期卧床很容导致吸入性肺部感染，其次医院环境较为复杂，很容易受到同病房病人的交叉感染。第四患者在手术后采用静脉营养，静脉给予营养由于患者很难得到充分的营养，再加上静脉给与营养是有创治疗，从而导致增加了患者泌尿外科手术后发生感染的几率。第五患手术后长期卧床。第六患者有糖尿病。第七患者有营养不良，营养不良的患者很容易因为能量供应不充足，蛋白质很难得到供应从而导致患者发生泌尿外科手术后院内感染。针对以上造成泌尿感染的原因可以做出以下措施进行改进：
手术前：（1）保持病房整洁干净，定期对病房进行消毒通风。（2）对患者进行心理疏导，由于患者长期卧床以及对疾病的不可知很容易导致患者产生紧张焦虑不安的情绪，在术前队患者进行心理疏导可以一定程度上缓解患者的不良情绪，从而减轻患者的应激反应。（3）术前应该及时检查患者的肝功能、肾功能。做好备皮可以有效降低患者因毛发而导致的感染的几率。（4）患者在术前12小时应该禁止食用任何食物，术前4小时应该进食和谁。（5）严密监测患者的生命体征，包括每天对患者的体温进行监测，每天对患者的脉搏进行测量。手术中要注意，保持无菌操作，患者的伤口要保持清洁，对伤口放置的敷料要干燥，定期观察切口情况。并要是要在伤口的地方放置引流管，充分对患者进行止血，根据患者情况选用合适的抗生素进行感染预防。[4]（6）防止切口的裂开，术前应该积极改善患者的营养状态，认真缝合，不用重复消毒的针线。
术后要做到如下措施：（1）对患者心理情况进行评估，如果患者有不良情绪应该及时对患者进行心理疏导。（2）对患者生命体征进行监测，如果一旦发生意外应该立即对患者进行纠正。（3）患者在术后应该被鼓励积极进食，除了能补充机体所需要的能量还能让患者防止肠道的术后粘连。（4）患者还应该被及早鼓励下地进行活动，以防止平躺而造成的不良后果。（5）家属应该密切观察伤口纱布及周围管道，如果伤口有鲜血的渗出或是(⊙o⊙)…有脓液的渗出应该及时通知医务工作者，以便让医务工作者做出及时的处理。（6）对患者进行健康教育，让患者进行一定的锻炼，随时复诊和对患者进行随访。（7）禁止吃辛辣的食物，多喝水。（8）如果患者发生疼痛反应应该及时止痛，防止因为疼痛而导致的应激状态。如果患者发生发热反应，应该积极查明病因，从而针对病因做出治疗。如果患者有恶心呕吐等现象，应该稳定患者并采用镇吐药物。
如果患者发生了泌尿系统的感染要做到如下措施：（1）多加关注患者的生命体征，多饮水以达到冲洗的而作用，做好伤口的引流工作。[5]（2）合理使用抗生素。（3）卧床休息，以减少尿钙的含量。
通过以上针对性的治疗可以明显患者因为各种原因而导致的泌尿外科术后院内感染的发生，我们作为医务工作者不仅要对患者的身体进行诊疗还应该提高患者的生命质量，减轻患者的精神经济负担。泌尿外科手术之后有时会发生院内感染，对患者的预后有着不利的影响，明显延长了患者的住院时间，增加了患者的痛苦。我们现在针对引起泌尿外科术后感染的原因作出各项措施，可以明显降低患者泌尿外科术后感染的发生几率，具有一定的临床意义，值得我们的推广。
【参考文献】
[1]张秋红.人性化护理在泌尿外科手术院内感染患者中的应用[J].母婴世界，2015，(4）：36-37．
[2]李东伟，陈颖，毕铭华.外科术后院内感染84例临床分析[J].国际外科学杂志，2010，37（2）：90-93．
[3]苏必林.泌尿外科院内感染48例临床分析[J].现代泌尿外科杂志，2009，14（6）：432-432．
[4］张光明、王涛、孙磊．泌尿术后院内感染83例临床分析[J].中国民康医学，2011，23(12）：1466-1466．
[5]李朝兰.泌尿外科患者术后院内感染31例的原因分析级护理对策[J].中国医学创新，2011，08（19）：143-145．
论文作者:荆涛
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：患者论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 院内论文; 一个月论文; 发生论文; 原因论文; 《心理医生》2017年16期论文;