关键词：2型糖尿病；血糖血脂；心脑血管事件；综合护理干预
2型糖尿病是一种慢性、迁延性疾病，处理好血糖、血脂问题，是预防心脑血管疾病的重要措施[1]。临床应积极开展护理干预，控制血糖、血脂水平，减少并发症出现，降低死亡率[2]。本文收集了84例2型糖尿病患者资料，分析综合护理干预的效果，情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年12月间收治的84例2型糖尿病患者，男性38例，女性46例，年龄42岁-78岁，平均年龄(54.7±2.3)岁；病程1-13年，平均病程(6.3±1.8)年。入组标准：符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准；生活可自理，能进行适量运动；无严重糖尿病并发症，未发生心脑血管事件；排除恶性肿瘤、肝肾功能不全、免疫疾病、急性慢性疾病者；征求患者或家属同意，签署同意书。遵循随机原则，分为观察组和对照组各42例，基线资料比较，均衡性较高(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，监测患者病情，并做好服药、生活及饮食指导。
观察组患者应用综合护理干预，具体方法为：(1)心理疏导：护理人员主动与患者交流，保持良好的沟通，了解其心理状况，鼓励其表达内心感受，及时、耐心解答疑问，切实解决患者实际问题，同时不定期组织糖尿病病友会，通过病友之间的经验交流和分享，帮助患者树立战胜疾病的信心，有效缓解紧张、焦虑负面情绪，提高依从性。(2)健康教育：定期组织患者及家属进行糖尿病知识的学习，内容包括糖尿病发病原因、临床表现、危害、治疗方法、服药方法、饮食疗法、运动疗法、可能出现的心脑血管疾病、注意事项等，可通过网络、宣传栏、录像、电话等方式进行知识传播，提高患者及家属健康知识掌握率，更好地配合临床工作。每月进行电话随访1-2次，纠正患者错误认知和行为，普及自我防治知识，监测血糖、血脂、血压水平，提高患者自我管理能力。(3)饮食干预:根据患者病情、年龄、体质、职业，制定出合适可行的饮食方案，不仅可满足机体正常需求，又可配合药物、运动措施，良好地控制血糖血脂。控制总热量摄入标准，掌握饮食控制的计算方法，将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物约定能量90kcal，进行同类食物交换份营养配餐法。培养患者良好的饮食习惯，戒烟限酒，科学配餐，营养均衡，定时定量，确保不可饥饱无常。(4)运动干预:加强患者运动干预，可促进肌肉组织更好地利用葡萄糖，同时增加机体组织对胰岛素敏感性，减少脂肪，降低体重，从而有效预防并发症。综合考虑患者实际情况，进行散步、练太极拳、慢跑等有氧运动，最佳运动时间是餐后1小时，每次运动控制在15~30min，为防低血糖发生，患者外出时可随身携带糖、饼干等。要了解患者运动疗法的禁忌证、适应症、运动方法、运动量、注意事项等，科学地指导患者进行运动治疗。
1.3评价指标[3]
应用全自动生化分析仪对两组患者干预前后血糖、血脂水平进行测定，包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。详细统计两组患者心脑血管事件发生情况，包括心肌梗死、脑出血、脑梗死等。
1.4统计与分析
此研究数据均在专业的统计学软件(SPSS26.0)中处理和分析，研究中出现的计量资料，运用(x±s)形式表示，由t检验；研究中出现的计数资料，由(n％)形式描述，经#检验，若数据比较P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后血糖、血脂水平比较
干预前两组患者血糖、血脂无明显差异(P>0.05)，干预后观察组患者明显改善，血糖、血脂水平均低于对照组(P<0.05)，如表1
2.2心脑血管事件发生率比较
和对照组患者比较，观察组患者心脑血管事件发生率显著降低(P<0.05)，如表2。
3讨论
糖尿病是内分泌科临床常见病和多发病，临床以高血糖为主要特征，以2型糖尿病最为常见，2型糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。其发病原因十分复杂，可能与遗传、生活方式、肥胖、环境等有关，主要表现为多饮、多尿、多食、体重降低等，直接影响患者日常生活和工作。目前临床对2型糖尿病缺乏特效方案，一旦患病，需终身用药，且长期高血糖刺激可导致血糖、血脂代谢紊乱，对血管、心脏、肾脏、神经等组织器官造成损害，危及患者生命安全[4]。
2型糖尿病的发生、发展与患者生活饮食习惯有关，综合护理干预2型糖尿病患者的目的是通过有计划、有目的的护理措施，培养患者健康意识，提高自我管理能力，帮助患者控制疾病进展，使其真正投入疾病治疗中。FPG、HbAlc是糖尿病患者血糖控制水平的常见指标，客观地反映了血糖即时及长期控制情况。通过个体化的运动疗法，调整患者血糖代谢，促进胰岛素分泌，从而帮助患者控制血糖[5]。糖尿病患者往往存在严重的脂代谢异常，TC、LDL-C不同程度上升，故帮助患者养成良好的饮食习惯，严格遵医嘱服药，可有效控制血脂水平，减轻血脂水平升高带来的危害。此研究结果表明，观察组患者干预后血脂、血糖水均低于对照组(P<0.05)，因此加强糖尿病患者饮食、运动干预显得尤为重要。心脑血管疾病是糖尿病患者常见并发症，死亡风险较大，早期预防心脑血管事件，对糖尿病治疗意义重大。加强糖尿病患者心理疏导，有效缓解其负面情绪，始终保持积极向上的生活态度；做好健康教育，增加健康知识，提高自我护理能力，从而大大减少心脑血管疾病的发生，改善生活质量。观察组患者心脑血管疾病发生率7.14％，明显低于对照组的16.67％(P<0.05)，进一步表明了综合护理干预的临床优势。
综上所述，综合护理干预可有效控制2型糖尿病血糖、血脂水平，降低心脑血管疾病的发生率。
参考文献
[1]张桂娟.马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血耱、血脂、血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志，2018，30(19)：2827．2828
[2]孙红霞.综合护理干预对糖尿病患者血脂血糖水平及生活质量的影响[J].医药前沿，2016，6(9)：296-297．
[3]冯云慧.张继红.于小平.等．护理干预在降低2型糖尿病患者血糖及血脂中的作用[J].中国误诊学杂志，2017，12(14):34-37
[4]景良洪.曾艳丽.宋凤平.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响[J].检验医学与临床,2016．05(12)：1712-1714
[5]王瑛.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件影响[J].2018，(40):33-34
论文作者:罗新花
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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