【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎患者的临床护理方法。方法：回顾性分析分析我院从2011年8月~2012年8月期间收治的21例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：21例患者有18例患者的病情得到明显改善，2例患者病情稳定，1例患者病情严重已转至上级医院。结论：对患者实施正确和精心的护理干预，同时搞好护患关系可提高患者的救治率。
【关键词】慢性肾小球肾炎；患者；护理
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0183-02
慢性肾小球肾炎是最常见的一种双侧肾小球弥漫性免疫炎症性病变。病情迁延、病变缓慢进展、最终将发展成慢性肾衰竭。本病可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多于女性。
1临床资料
1.1一般资料：我院共收治21例该病患者，其中男性患者13例，女性患者8例，年龄在25~48岁之间，平均年龄在35.4岁。起病缓慢，常以水肿或高血压为首发症状，伴有蛋白尿及血尿，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血及肾功能减退，其基本表现为：由于水、钠潴留或低蛋白血症所致，大多数患者有不同程度的水肿(多为眼睑、面部或下肢出现轻至中度的凹陷性水肿)，重症者可有胸腔或腹腔积液。
1.2方法与结果：防止或延缓肾功能进行性减退。治疗以对症处理为主，积极控制高血压，维持体液平衡，限制蛋白质摄入，并配合其他治疗手段，达到改善症状，防止肾功能急剧恶化和并发症的发生。结果：21例患者有18例患者的病情得到明显改善，2例患者病情稳定，1例患者病情严重已转至上级医院。
2护理措施
2.1一般护理：保持室内空气新鲜，温度18～22℃，湿度50％～60％；(2)与患者和家属共同制定食谱(注意色、香、味)，以提高患者的食欲，但应少量多餐。
2.2对症护理：消除水肿，维持体液平衡 (1)卧床休息能增加。肾血流量和尿量，减轻水肿，减少尿蛋白，改善肾功能。轻度水肿者通过适当休息、低盐饮食，水肿可消退或减轻。对有明显水肿、高血压或急性发作者，应指导其卧床休息，并为其创造一个安静舒适的环境；(2)对水肿伴少尿者，应限制液体摄入量(每天约1500ml)，或按时记录24小时液体出入量，补充每天所排出液体量，每天测腹围，检查水肿消退情况；(3)注意监测患者血浆蛋白、血脂、电解质、尿素氮、肌酸酐及尿比重、尿蛋白、血尿等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3合理膳食，保证足够营养： (1)向患者解释饮食的重要性，目前认为低蛋白饮食是延缓慢性肾炎发展为慢性肾功能不全的不可或缺的措施之一。由于胃肠道吸收障碍，食欲下降等原因，可导致营养不良，为了达到低蛋白饮食又不产生营养不良，必须有合理的饮食计划。(2)合理指导患者改进食谱，对慢性肾炎的不同病情应采用不同饮食。有水肿及高血压者应给予低盐饮食；大量蛋白尿而肾功能处于代偿期者给予高蛋白饮食；有氮质血症者应限制蛋白质摄入量，选用高生物效价低蛋白饮食，并保证充分热量。
2.4消除疑虑，配合治疗：鼓励患者说出对患病的担忧，分析原因，帮助患者减轻思想负担，解除烦躁、焦虑情绪，安心休息。给患者讲解疾病过程和治疗方案，解释合理饮食和使用利尿、降压等药物治疗的重要性，以消除顾虑、提高治疗信心，积极配合治疗。
2.5严密观察，预防感染：(1)注意口腔与皮肤清洁，有水肿者应加强皮肤护理；(2)注意保暖，防止受凉，以防上呼吸道及其他感染。一旦出现感染，应合理选用抗生素，并观察其不良反应及疗效；(3)医护人员应严格执行无菌技术操作，防止医源性感染，病室每天用紫外线消毒，患者食具定期消毒，以免交叉感染；(4)监测生命体征尤其是体温，并监测白细胞计数的变化，注意有无感染征象，以便及时与医师联系。
2.6加强指导，提高患者的防护能力：(1)指导患者注意预防感染，避免劳累，并按医嘱服药，不擅自用药，提高患者对保持肾功能的认识和个人防护措施。注意有无尿毒症早期征象，如有头痛、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、尿少和出血等现象，应立即与医师联系，按医嘱给药，并按慢性肾衰竭护理；(2)高血压不仅会加重肾小球硬化，且增加心脏负荷，可导致心力衰竭。应指导患者重视身心休息，限制水盐摄入，严密观察患者血压变化情况。注意有无心脏损害征象，若出现心率增快、心律不规则、呼吸困难或烦躁不安等现象，应立即与医师联系，按医嘱给药，并按慢性心力衰竭护理。
2.7用药护理
2.7.1慢性肾炎患者常用利尿药和降压药物，应注意观察其疗效，及时发现药物毒副作用的征兆。
2.7.2利尿药 可按医嘱使用噻嗪类利尿药，也可与螺内酯或氨苯蝶啶合用。效果不佳时可选用呋塞米。用药期间观察利尿效果，并防止低钠、低钾血症及血容量减少等不良反应的发生。
2.7.3降压药 大部分患者经休息、限盐和利尿剂的应用，可使血压降低10％左右，若利尿剂效果不佳时，可加服降压药物，常用的有钙拮抗剂硝苯地平、血管扩张药肼酞嗪以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等。在使用降压药过程中应定时观察血压变化，降压不宜过快或过低，以免影响。肾灌注。
3健康教育
向患者讲述疾病知识、护理要点及预后估计，组织病友间交流养病经验。指导患者坚持合理饮食，使其了解饮食治疗的意义，自觉主动配合。按医嘱坚持用药，不得自行停药或减量，避免应用对肾脏有损害的药物(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)。指导患者注意生活规律，避免劳累，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。指导患者在家时的护理措施，如控制出入液量平衡、监测血压等，育龄妇女注意避孕，以免因妊娠导致肾炎复发和病情加重。指导患者定期复查尿常规和肾功能。若出现少尿、水肿、尿液混浊或感冒等症状时，应及时就医。
参考文献
[1] 赵水平，王钟林，陆宗良.临床血脂学[M].长沙：湖南科学技术技术出版社;1997：87.
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,1990：1403.
论文作者:高悦
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：患者论文; 水肿论文; 饮食论文; 病情论文; 肾功能论文; 医嘱论文; 高血压论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;