（扬州大学附属医院（扬州市第一人民医院） 江苏扬州 225000）
【摘要】目的：分析预防性护理对于阴道分娩产后出血的影响。方法：收取我院30例阴道分娩产后出血患者，收取时间在2016年1月直至2017年1月，并将患者按照不同护理方式分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施预防性护理，将两组阴道分娩产后出血患者护理后各项指标进行对比。结果：观察组患者产后2h出血量（46.21±5.03）ml、产后24h出血量（109.34±2.16）ml优于对照组，P＜0.05， 观察组患者满意度93.33%高于对照组患者，P＜0.05。结论：对阴道分娩产后出血患者实施预防性护理，不仅能减少产后出血量，还能提高满意度。
【关键词】预防性护理；阴道分娩产后出血；常规护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0189-02
产后出血是临床上较为常见的产科并发症，其主要是以产妇在分娩后14小时内出血量达到500ml以上的阴道出血量为判断标准，出血量过多是导致患者死亡率升高的主要原因，其发生率为2%～35[1]。大多数产妇在进行分娩后易发生产后出血，从而引发感染与贫血，若不及时进行处理，严重威胁患者的生命健康。因此，我院预防性护理对阴道分娩产后出血的影响进行研究，见本文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
收取我院30例阴道分娩产后出血患者，收取时间在2016年1月直至2017年1月，并将阴道分娩产后出血患者按照不同护理方式分为两组。纳入标准：①所有患者均为女性，②30例阴道分娩产后出血患者均签署知情同意书。排除标准：①伴有认知功能障碍患者，②精神疾病患者。
观察组患者；年龄在22～38岁之间，患者平均年龄为（30.15±2.03）岁，其中经产妇8例、初产妇7例。
对照组患者；年龄在22～39岁之间，患者平均年龄为（30.19±2.16）岁，其中初产妇9例、经产妇6例。
两组阴道分娩产后出血患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组阴道分娩产后出血患者实施常规护理，对患者采取日常生活护理及基本的健康教育。
观察组阴道分娩产后出血患者实施预防性护理干预，其主要包括第一产程、第二产程、第三产程护理。
1.3 观察指标
将两组阴道分娩产后出血患者护理后的产后2h出血量、产后24h出血量进行对比。
将两组阴道分娩产后出血患者护理后的满意度进行对比。
1.4 统计学处理
本文实施SPSS19.0软件，将两组阴道分娩产后出血患者护理后的产后2h出血量、产后24h出血量、满意度进行统计处理，采用P＜0.05表示对比存在差异，此差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比产后出血情况
观察组患者产后2h出血量（46.21±5.03）ml、产后24h出血量（109.34±2.16）ml优于对照组，P＜0.05，详情见表1。
注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05。
3.讨论
产后出血是危及产妇生命安全主要因素之一，严重影响患者的生活质量，因此，给予产后出血患者一套有效的护理方案尤为重要，不仅能够有效降低其产后出血的发生率，还能有效改善患者生活质量，促进其尽快恢复。
在本次研究中，通过对阴道分娩产后出血患者采取预防性护理干预，不仅能够改善患者产后出血情况，还能提高患者生活质量，具体措施为：（1）第一产程护理：护理人员应保持和蔼的态度，并在护理中注意细节及满足患者的护理需求，由此建立良好的护患关系，从而提高患者对护理工作的依从性[2]。护理人员应对患者的病情做全面评估，了解患者的分娩史及病史等，此外还应将产后危险因素积极的告知患者以及患者家属，并做好对应的分娩规划，选取经验丰富、责任心高的护理人员根据患者的自身情况对其展开有效的心理辅导，并告知其分娩时的流程与相关注意事项，使其能够消除紧张感，积极主动的配合工作的展开，护理人员应满足患者合理需求，从而缓解其焦虑、抑郁的心理情绪，并告知其良好情绪对分娩时的作用，在条件允许情况下，应对患者实施一对一的护理服务，例如陪伴性分娩服务等，让患者家属参与到分娩过程中，给患者心理支持，从而提高患者在分娩时的耐受性。护理人员应密切关注患者的产程情况，并叮嘱患者膀胱排空，一旦出现任何异常情况应及时告知医生进行处理，护理人员还应对患者实施健康教育，使产妇能够了解疾病情况的特点，出现异常可及时告知医生进行处理。（2）第二产程护理：护理人员应为患者营造一个干净、温馨、通风、清洁的待产环境，让丈夫对患者进行支持鼓励，做好对应陪伴，从而缓解其心理压力及不良情绪，避免发生难产的情况，在第二产程时，应密切关注其产程情况，如胎心、胎动、宫缩、宫口等，完全掌握会阴侧切的时间、身体指征，并做好会阴保护，教会患者如何进行有效的腹压，从而避免胎儿过快的分娩，当胎头娩出后，护理人员应密切观察其娩出情况，避免因大幅度动作而导致发生意外，此外，对产后伴有出血可能性患者应做好严密监护，尤其对于经产妇与双胎等情况，在胎儿娩出后应快速的进行静脉缩宫素，从而促进宫缩[3]。（3）第三产程护理：护理人员应掌握好胎盘剥离征，避免发生子宫遭到挤压的情况，避免对脐带产生粗暴牵拉操作，从而使胎盘完整娩出，对软产道进行有效检查，观察是否出现损伤的情况，必要时可做缝合处理[4]。此外，护理人员还需对血肿情况进行了解，若有任何异常应及时将血块进行清除，对于少量出血患者病情进行监测，避免病情延误。护理人员还应做好血凝功能观察，避免其发生血凝功能障碍，当第三产程进行半小时后，若胎盘未全部娩出，应通过子宫切除术与子宫栓塞术实施处理，并注意观察其产后出血的情况，密切留意阴道出血与宫缩的情况，并做好配合工作，辅助医生进行子宫按摩、宫腔填塞及宫缩素的使用，若效果不佳，还可采取子宫次全切与盆腔血管结扎处理，产后半小时应尽早让新生儿母乳吸吮，不仅能够建立良好的母婴关系，还能促进宫缩，若患者产后24小时内各项情况均稳定，可送回病房。
经研究表明，观察组患者产后2h出血量、产后24h出血量、满意度优于对照组，P＜0.05。
综上所述，对阴道分娩产后出血患者实施预防性护理，不仅能减少产后出血量，还能提高满意度，值得临床进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]王凤丽.预防性使用卡孕栓在阴道分娩中减少产后出血量的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2015，47(1):47-48.
[2]孙颖.阴道分娩产后出血的影响因素及护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，8(19):214-215.
[3]李春丽.阴道分娩产后出血预防性护理效果的临床观察[J].中国医药指南，2016，14(36):266-267.
[4]郑林.经阴道分娩产妇产后出血的影响因素及护理措施探究[J].中国医药指南，2016，14(33):285-286.
论文作者:夏晓轩
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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