常德市第四人民医院，湖南 常德 415000
摘要 目的：探讨动态心电图、心脏彩超及冠脉造影诊断鉴别冠心病临床价值对比分析。方法：选取2016年3月-2018年3月进入我院进行检查的疑似冠心病患者124例作为研究对象，上述患者均进行动态心电图、彩超以及冠脉造影检查，最终依据冠脉造影的结果为诊断标准。对比通过使用动态心电图以及心脏彩超进行检查的准确率以及敏感性。结果：患者在经过动态心电图、心电彩超以及冠脉造影比较之后，心脏彩超的诊断阳性检测准确率明显高于动态心电图组，两组比较差异具有统计学意义；通过使用心电彩超进行诊断的准确率（81.45%）、敏感性（92.35）以及特异性（51.25）明显优于使用动态心电图进行检测的准确率（73.39%）、敏感性（82.75%）以及特异性（41.25%）（P＜0.05）。结论：通过使用动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影进行诊断，均可以提供有效的支持，如果能够将三种检测进行结合，能够取得更好的临床诊断效果，在临床诊断中具有重要的研究意义。
关键词 动态心电图；心脏彩超；冠状动脉造影；冠心病；临床价值
Comparison of clinical value of dynamic electrocardiogram, color Doppler echocardiography and coronary angiography in differential diagnosis of coronary heart disease
[Abstract]Objective: To investigate the clinical value of dynamic electrocardiogram, color Doppler echocardiography and coronary angiography in the differential diagnosis of coronary heart disease. Methods: 124 patients with suspected coronary heart disease who were admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the subjects. All the patients were examined by dynamic electrocardiogram, color Doppler ultrasonography and coronary angiography. The final diagnostic criteria were based on the results of coronary angiography. The accuracy and sensitivity of dynamic electrocardiogram and color Doppler echocardiography were compared. Results: After comparing with DCG, ECG and coronary angiography, the diagnostic accuracy of CDU was significantly higher than that of DCG, and the difference between the two groups was statistically significant. Sex (51.25) was significantly superior to the accuracy (73.39%), sensitivity (82.75%) and specificity (41.25%) of dynamic electrocardiogram (DCG). Conclusion: Dynamic electrocardiogram, color Doppler echocardiography and coronary angiography can provide effective support for the diagnosis. If the three tests can be combined, better clinical diagnosis can be achieved. It has important research significance in clinical diagnosis.
[Keywords] dynamic electrocardiogram; color Doppler echocardiography; coronary angiography; coronary heart disease; clinical value
冠心病是临床上最为常见的心脏病，对见于老年人群，但是在近几年以来，该病的发病率呈现出逐年增高的趋势，而且正在不断的趋于年轻化发展，严重的影响了人类的健康以及生命安全[1]。目前为止，临床上冠心病的主要诊断方法为动态心电图、心脏彩超及冠脉造影[2]。本文主要选取2016年3月-2018年3月进入我院进行检查的疑似冠心病患者124例作为研究对象，探讨动态心电图、心脏彩超及冠脉造影诊断鉴别冠心病临床价值对比分析。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2018年3月进入我院进行检查的疑似冠心病患者124例作为研究对象，其中男性患者70例，女性患者54例，平均年龄为（59.19±9.43）岁，124例患者均对此次研究知情，且签署同意书。
1.2诊断方法
124例患者均依次进行动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影进行诊断
1.2.1动态心电图检查
患者在进行动态心电图监测的前三天禁止服用会对ST段产生影响的任何药物。通过使用TLC5000型12通道记录仪来对患者24小时的心电信息进行记录，将相应的结果交给2位具有丰富临床经验的医生来进行诊断分析。
1.2.2 心电彩超检查
通过使用飞利浦公司生产的EPIQ5型心电彩超机进行检测。检测中将探头放在各个方位进行充分的扫描，观察各个室壁的运动情况。
1.2.3冠脉造影检查
使用Judkins法在患者的投影部位进行摄影，记录患者的左主干、左前降支、左回旋支以及有冠状动脉出现病变的情况。
1.3观察指标
对比观察使用动态心电图、心电彩超以及冠脉造影进行诊断的准确性、敏感性以及特异性。
1.4统计学分析
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料使用（x±s）的形式进行表示，组间比较采用t检验，计数资料采用（n，%）的形式表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影诊断对比
由表1可知，患者在经过动态心电图、心电彩超以及冠脉造影比较之后，心脏彩超的诊断准确率明显高于动态心电图组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2动态心电图、心脏彩超的临床诊断价值比较
由表2可知，患者在经过动态心电图、心电彩超以及冠脉造影诊断之后，通过使用心电彩超进行诊断的准确率（81.45%）、敏感性（92.35）以及特异性（51.25）明显优于使用动态心电图进行检测的准确率（73.39%）、敏感性（82.75%）以及特异性（41.25%）（P＜0.05）。
3讨论
冠心病是一种常见的对人类的身心健康造成极大威胁的心血管类疾病，主要的发病因素是由于患者的冠状动脉出现了粥样硬化的现象进而导致了血管的内部出现了狭窄的情况，患者在严重的情况下回出现阻塞的情况，进而导致患者出现心肌梗死等一系列综合征[3-4]。进行动态心电图对冠心病进行检查诊断主要是根据ST段的改变。但是通过大量的临床实践结果表明，存在部分的患者在经过检查之后，动态心电图的变化与病程的变化并不能与病程完全的一致，对于患有严重的冠动脉狭窄的患者，进行动态心电图监测具有较低的灵敏度，患者在静息的时候进行动态心电图监测，其心电值表现出正常的情况，其可能是由于心脏扩张或者心肌过于肥厚以及其他病变情况将心肌缺血的现象掩盖了[5-6]。本次的研究结果显示出，通过使用动态心电图进行检测的敏感性为82.75%，而且其存在假阴性与假阳性的情况。
通过使用心脏彩超对患者的室壁运动运用情况、整体心功能以及患者心肌缺血的程度等进行检测[7]。但是并不是所有患有冠心病的患者都会出现室壁运动异常的情况，而且可能会由于受到体型、体位以及肺内气体的影响，会造成检测效果不尽令人满意，导致低估的现象出现。本次的研究结果显示得到，通过使用心脏彩超进行检查的敏感性可以达到92.35%，明显优于使用动态心电图进行检测的，但是也仅可以在临床冠心病的检查中作为一个参考。冠脉造影具有较高的准确率，但是其需要进行手术操作，而且对于手术的要求比较高，在手术之后还有可能导致其他并发症的出现，手术费用比较昂贵，会给经济困难的患者造成一定的经济压力。
综上所述，通过使用动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影进行诊断，均可以提供有效的支持，若果能够将三种检测进行结合，能够取得更好的临床诊断效果，在临床诊断中具有重要的研究意义。
参考文献
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[6] 马洁, 何源. 心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病比较[J]. 心血管病防治知识, 2015(4):60-62.
[7] 赵菊芳. 阵发性心房颤动患者动态心电图和心脏彩超的临床价值[J]. 医疗装备, 2016, 29(14):20-21.
论文作者:贵明
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/18
标签：心电图论文; 造影论文; 动态论文; 冠心病论文; 彩超论文; 患者论文; 心脏论文; 《航空军医》2019年第01期论文;