黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要：目的：分析消化内科急性腹痛的临床诊断方法，为临床治疗提供参考依据。方法：选择我院消化内科2017年1月-2018年1月收治的60例急性腹痛患者作为研究对象，分析其临床诊断与治疗方法。结果：根据临床诊断，患者的主要病症为急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、细菌性痢疾及急性心肌梗死等。上述病症均会引起急性腹痛的症状，以急性肠胃炎和急性肠梗阻较为常见。患者临床治愈率为98.33%；死亡1例，为急性心肌梗死患者，病死率为1.67%。结论：由于引发急性腹痛的原因非常多，内科医生应不断提高诊断水平，通过全身性的检查逐步对病因进行排除得到准确的诊断结果，提高患者的临床治愈率。
关键词：消化内科；急性腹痛；临床诊疗
Clinical diagnosis and treatment of patients with acute abdominal pain in digestive medicine
Abstract: Objective: To analyze the clinical diagnosis of acute abdominal pain in digestive medicine, and to provide reference for clinical treatment. METHODS: Sixty patients with acute abdominal pain admitted to our Department of Gastroenterology from January to February 2018 were enrolled in this study. The clinical diagnosis and treatment were analyzed. Results: According to clinical diagnosis, the main symptoms of patients were acute gastroenteritis, acute intestinal obstruction, acute cholecystitis, acute appendicitis, acute pancreatitis, peptic ulcer, bacterial dysentery and acute myocardial infarction. All of the above conditions can cause symptoms of acute abdominal pain, and acute gastroenteritis and acute intestinal obstruction are more common. The clinical cure rate of patients was 98.33%; 1 case of death was acute myocardial infarction, and the mortality rate was 1.67%. Conclusion: Because of the many causes of acute abdominal pain, physicians should continuously improve the diagnostic level, gradually eliminate the cause by systematic examination to obtain accurate diagnosis results, and improve the clinical cure rate of patients.
Key words: Gastroenterology; Acute abdominal pain; Clinical diagnosis and treatment
急性腹痛是内科中最为常见的突发病症之一，具有起病急、恶化快、病因复杂的特点，给医生的临床诊断带来较大困难，如果不能及时采取有效措施进行干预，会严重威胁到患者的生命安全[1]。临床中，急性腹痛的发病原因可能涉及内科、外科等多个科室，同时受到性别、年龄和疾病原因的影响，患者病情的严重程度也会存在很大差异，如果不能够及时找出科学可行的治疗方案，很可能延误最佳治疗时间，严重情况下可能造成医疗事故[2]。医生在诊断过程中一定要认真仔细，防止不良事件的发生。本文将本科收治的60例急性腹痛患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结诊断方法，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院消化内科2017年月-2018年1月收录的60例急性腹痛患者作为研究对象。所有的病症患者均为临床表现腹痛等症状。其中男性35例，女性25例。年龄在20～70岁之间。在上述患者中，有心脏病患者6例，高血压患者14例。还有另外的13例患者进行过腹部手术。
1.2方法
对于意识相对清楚的患者进行详细的询问，具体包括询问病患的年龄、病发时间、是否有相关病史以及其他的相关并发症。同时对于患者的并发症要进行仔细的诊断，同时可以借助专业的诊断器械进行辅助诊断。例如腹腔穿刺。对于所有的临川急性腹痛患者都要进行血常规、尿常规、血液检查。同时医生可以根据临床经验对于患者进行X射线以及心电图检查，以进一步确诊。对于不确定患者还可以借助肠镜和胃镜进行检查。对于那些身体极度不适的患者，应当立即进行抢救，同时进行X射线等多项检查。以便及时确诊治疗。
2.结果
临床中急性肠胃炎、急性胆囊炎、消化道溃疡等疾病均可能引发急性腹痛，根据患者的临床资料进行诊断，得到患者的主要病因为急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、细菌性痢疾及急性心肌梗死等。
3.讨论
急性腹痛是急诊内科中常见的疾病之一，其症状主要表现为突发型的腹部疼痛，造成急性腹痛的原因多为腹腔内外器官发生器质性病变。该病具有发病急、病情发展速度快、反复复发等特点。受到患者临床表现与医生主观判断等因素的影响，临床中非常容易出现误诊和漏诊[3]。目前临床研究证实，发生急性腹痛的主要原因是因为全身性病变、腹腔内及腹腔外脏器发生病变。向腹腔内的原因总结为血管性病变、非特异性急性腹痛、腹膜炎和梗阻4种。
本研究中，所有患者在入院后立刻进行尿常规、血常规、粪常规、血压、血糖等基本生命体征检查，然后根据病情采取针对性处理，如：对于上腹部疼痛的患者加强对心电的检测及心肌酶含量的检查；对于女性患者，尤其是50岁以下的要进行血尿人绒毛促性腺激素（HCG）的检查，如果出现面色苍白及血样波动较大的情况，需要询问患者的月经情况、性生活情况及是否怀孕，然后进行超声检查确定是否出现异位妊娠。通常情况下，内科医生会根据患者的症状和检查结果在30min之内进行初步判断，然后选择合适的检查项目及治疗方案，待情况相对稳定之后对引发急性腹痛的因素进行分析，辨别重大疾病的影响，并做好应对急性突发事件的准备。对于临床表现不明显的患者，由于难以确认病因，一定要密切对患者的病情和生命体征进行检测，尤其是用药之后的面色变化、腹部症状、心率、血压、体位等指征，全面掌握患者的病情变化过程。
随着社会生活的变化，各种因素造成的急性腹痛发病率不断上升，病死率也呈增长趋势，受到医务工作者的重视。在本研究中，对所有患者采取科学的临床诊断，在判断病情基础上应用针对性的治疗措施，60例急性腹痛患者中有59例得到成功救治，均已康复出院，临床救治有效率达到98.33%，仅1例急性心肌梗死患者死亡。提示通过综合性诊断和对症治疗对于急性腹痛具有很好的干预效果，值得在今后的工作中进一步推广和改善。
参考文献：
[1]刘欣.消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：91-92.
[2]张建兰，周芬，刘骞，等.消化内科急性腹痛患者218例临床诊疗分析[J].中国伤残医学，2013，21（11）：227-228.
[3]金玲.消化内科急性腹痛76例的临床诊治[J].世界最新医学信息文摘，2014（35）：167-168.
论文作者:杨欢
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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