杨卫林 薛莲通讯作者丁亚云通讯作者
（无锡市解放军第101医院，江苏 无锡214000）
【摘要】目的：分析探讨护理风险管理对于乳腺癌患者术后化疗期的临床影响及效果。方法：对我院在2014年2月至2015年2月接受的50例乳腺癌术后化疗患者进行分析研究，将所有患者分为观察组及对照组，每组25例，针对对照组患者实施常规护理，观察组患者则实施护理风险管理。分析对比两组临床效果。结果：两组患者在护理效果方面比较，观察组患者明显好于对照组患者，同时产生的相关并发症方面也少于对照组患者。结论：实施护理风险管理对乳腺癌手术患者术后化疗期有极其重要的作用，有效降低发生并发症的概率，值得临床推广。
【关键词】乳腺癌；化疗；护理风险管理。
【中图分类号】R473【文章标识码】A
乳腺癌是一种较为常见的癌症，目前临床上主要的治疗方式为手术治疗，而术后化疗也是极为重要的，一般来说在术后患者通常需要通过给药方式为静脉输液或局部注射。而这一过程中极易出现漏药或应处理不当使得局部皮肤红肿等情况的发生。更有甚者会出现局部组织坏死及溃疡的情况发生。这不仅给患者生理上带来巨大的疼痛，更加剧患者经济负担[1]。因此，为了避免这类事件的发生，有效的护理风险管理成为首要预防的办法，本文主要分析研究护理风险管理对于乳腺癌患者术后化疗期间的临床应用效果。现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院在2014年2月至2015年2月接受的50例乳腺癌术后化疗患者进行分析研究，将所有患者分为观察组及对照组，每组25例患者年龄分布在21～76岁之间，平均年龄为（46.6±8.3）岁，所有患者均已婚，病情处于Ⅰ~Ⅱ期之间，两组患者在年龄、手术方式及其他基本临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式进行护理，观察组则在使用护理风险管理，主要有以下几点：1、首先成立相关风险管理小组，由1名组长及管理员带领多名护士组成。制定相关流程及规范，以防止出现相关安全事件，同时制定相关应急预案，在整个过程中严格按照规范进行操作。面对组员可定期进行相关指导培训，每周进行工作汇报总结。2、制定相关风险管理方案。在进行化疗前对药物进行评估，实行责任制评估。在患者进行治疗前进行全身检查，同时向患者家属详细了解患者情况进行全面了解。3、加强对相关医护人员的全面培训，不仅加强技术上的重视，同时需要关注年轻医护人员的培养，对所有人员进行系统全面的培训，要求持证上岗，上岗前要求熟练掌握各项药物知识及护理要点，同时要求医护人员对处理应急事件有相应的应对措施。掌握输液技巧及相关化疗护理技术。4、加强与患者及其家属间的沟通，在整个治疗过程中医护人员需及时与患者及其家属进行有效的沟通，建立起良好的医患关系，对其进行相关健康知识培训，对过程中可能产生的相关副作用提早告知，引起相关重视，在维护患者及其家属知情权的同时，与其共同承担风险。5、现场干预，对于正在进行化疗的患者进行现场评估，内容包括：使用药物、选择血管、监护情况、护理情况及应急抢救情况等。在工作过程中寻找相关不安全因素，及时发现问题并进行分析，从而有效改善护理措施，提高护理质量[2]。
1.3观察指标
针对两组患者的临床护理效果进行分析对比，包括对比患者出现化疗渗出情况、时间、部位、药物及面积等，同时对比两组患者皮肤坏死情况。
1.4统计学方法
本次数据分析处理使用的软件为SPSS 10.0进行统计处理。
2结果
观察两组护理效果，观察组皮肤坏死情况明显好于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者治疗有效率比较
注：与对照组比较，P<0.05
3.讨论
通常来说在某件事上我们对其现有的及潜在的风险进行识别、评价及处理我们称之为风险管理，通过风险管理我们可有效减少风险事件的发，同时避免造成严重的危害。目前，在国外已基本运用到临床上，且建立了相关有效规避医疗事故及医疗纠纷的风险管理机制，及时规避风险，将风险发生率降到最低。但是目前在我国，医护人员相关风险意识还较为淡薄，同时对于出现医疗纠纷事件的处理预案较为缺失，因此导致我国现如今越来越激烈的医患矛盾关系[3]。一旦发生医疗纠纷事故往往难以收场，且由于相关法律的缺失，以致许多正常的医疗缺失成为纠纷的起因。因此，建立有效的风险管理制度势在必行。本次研究中通过使用护理风险管理可有效的对乳腺癌术后化疗患者药物渗出进行分析，找出根本原因。其主要责任护士仔细有效的进行观察以明确风险缓解，同时对于相关医师进行提醒，充分进行评估及监测。通过加强与患者及其家属的沟通，可降低药物外渗的发生率，由于护士普遍较为年轻，缺乏经验及扎实的技术，因此在护理过程中存在一定的风险[4]。于是加强培训可快速使医护人员熟练掌握相关知识及技巧。同时对可能出现的风险事件有提前预判的能力。将被动型护理模式改善成为理想配合型，本次研究中，在化疗过程中会存在一定的风险，因此要及时与患者及家属沟通，避免意外的发生[5]。
综上所述，护理风险管理可有效的避免乳腺癌术后患者化疗期间出现的相关风险事件，安全性较高，值得推广及应用。
参考文献
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[4]席淑华，王雅芳，周立，等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志.2004,39(2)：120～122.
[5]曾元丽，钟平. 化疗药物外渗致组织损伤的治疗护理进展[J].护士进修杂志.2009,24(7)：617～618.
论文作者:杨卫林 薛莲通讯作者丁亚云通讯作者
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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