（岳阳市二人民医院肿瘤二科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨临床路径用于头颈部肿瘤患者放疗护理中的治护效果及临床应用价值。方法 对在我院入住或住院的2016年1月-2017年12月期间的病患进行了统计，从中筛选出68例头颈部肿瘤病患，根据护理方式的不同将研究对象随机均分为研究组和对照组，研究组给予临床路径的护理方案，对照组给予常规护理。观察、对比住院时间、住院所花费用，生活质量评分，满意程度，并对这些指标结果进行统计学分析对比。结果 与对照组相比，研究组研究对象的住院时间较短，住院花费较低，各项生活质量评分均高于对照组，满意度高于常规组，P＜0.05，指标结果的差异均有统计学意义。结论 实施临床路径护理可有效地缩短头颈部肿瘤病患的住院时间，促进患者早日康复，提高研究对象的生活质量，值得在临床上推广。
关键词：临床路径；头颈部肿瘤；放疗；护理
Significance of Clinical Pathway in Radiotherapy Nursing of Head and Neck Cancer Patients
[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect and clinical application value of clinical pathway in radiotherapy nursing of patients with head and neck tumors. Methods A total of 68 head and neck cancer patients were selected from our hospital from January 2016 to December 2017. According to the different nursing methods，the subjects were randomly divided into study group and control group. The study group was given the nursing plan of clinical pathway and the control group was given routine nursing. Observation and comparison of hospitalization time，hospitalization expenditure，quality of life score，satisfaction，and statistical analysis and comparison of the results of these indicators. Results Compared with the control group，the study group had shorter hospitalization time，lower hospitalization costs，higher quality of life scores and higher satisfaction than the control group，P < 0.05. There were significant differences in the results of the indicators. Conclusion The implementation of clinical pathway nursing can effectively shorten the hospitalization time of head and neck cancer patients，promote the early recovery of patients and improve the quality of life of the subjects，which is worthy of clinical promotion.
[Key words]Clinical pathway；Head and neck neoplasms；Radiotherapy；Nursing
头颈部肿瘤是一种较为常见的恶性肿瘤，常见的肿瘤类型主要有甲状腺肿瘤、喉癌，口腔癌及颊癌等。头颈部的重要器官较多，因此临床的首要治疗方法是放射治疗［1］。但在治疗过程中，会出现乏力、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎以及骨髓抑制等不良反应，严重影响病患的生活质量；且较长时间的放射治疗，会影响病患的心理和情绪［2］。因此，我们寻求一种高效的护理方案以提高治护效果，促进生活质量的提高。本次实验主要研究临床路径用于头颈部肿瘤患者放疗护理中的意义，具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
从我院2016年1月-2017年12月期间的病患中选出符合纳入标准的头颈部肿瘤病患为研究对象。纳入标准：经病患和家属同意的，签署知情同意书的，符合头颈部肿瘤临床诊断标准的。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，精神障碍或认知障碍患者，不配合医生的患者等。研究组的34例研究对象中，男15例，女19例；平均年龄（51.3±5.2）岁；平均病程（3.2±0.6）月。对照组的34例研究对象中，男16例，女18例；平均年龄（52.3±4.1）岁；平均病程（4.1±0.8）月。对比研究对象的一般资料（性别、年龄、病程等）发现差异不显著，有可比性，P＞0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组病患采用的是包括常规检查、饮食指导、用药指导的常规护理方案。研究组采用的是临床路径护理方案，具体步骤如下：（1）医生、护士、责任护士共同组成临床路径护理小组，并为病患建立起以循证医学为基础的临床路径护理工作表。护士每天定时、定期观察病患的情况，做好详细记录，责任护士进行监督。（2）于病患入住第1天，详细询问病患病史，并做相应的检查，根据检查结果制定相应的治疗方案；生动、耐心地向病患、家属介绍疾病的相关知识，使其了解放射治疗的必要性；于病患入住第2～4天，告知需配合的事宜和注意事项；于病患入住第5天，进行放疗，并关注病患的心理和情绪变化，出现负面情绪和心理时及时进行心理疏导；于病患放疗结束后，根据病患的实际病情制定相应的适合病患的护理方案，包括饮食、运动等方面；提醒病患及其家属定时来医院进行复查，向病患讲解放疗结束后的注意事项。
1.3观察指标及评标标准
观察并记录两组研究对象的住院时间、住院费用，生活质量评分和患者及其家属对本次护理的满意程度，并对其结果进行统计学对比和分析。通过躯体健康、心理健康、睡眠质量和社会支持度的评分观察病患的生活质量情况，每项满分均100分。病患和家属在出院时填写医院自制的调察问卷统计对本次护理的满意程度，90分以上为满意，60分～90分之间为一般，60分以下为不满意。满意率=100%-不满意例数/总例数*100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0软件对其结果进行处理。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察、记录所有研究对象的住院时间及住院费用，并统计结果有无差异。与对照组相比，研究组的住院时间较短，住院费用较均，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
表1.住院时间和费用（）
注：与对照组相比，aP＜0.05，差异有可比性。
2.3调查研究对象和家属对本次护理的满意程度，并进行统计学差异处理。研究组的34例研究对象中，满意，一般，不满意的例数分别是24例、7例、3例，所占比重分别是70.6%、20.6%、8.8%，满意度为91.2%。对照组的34例研究对象中，满意，一般满意，不满意的例数分别是17例、10例、7例，所占比重分别是50.0%、29.4%、20.6%，满意率为79.4%。统计结果得出，研究组满意度调查结果优于对照组，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
头颈部肿瘤属于原发部位较多的一类肿瘤，临床上常见的检测、诊断方案有CT、MRI和颈部细针穿吸活检等等［3～4］。在确诊后，根据诊断结果实施相应的治疗方案。临床上的治疗方案以手术和放化疗为主。但治疗方案的创伤较大，带来的不良反应较多，因此术后或治疗过程中给予优质的护理方案对提高病患的生活质量十分重要。与常规的护理方案相比，临床路径护理方案更加“以病患为主”，更加个体化［5］。通过向病患介绍疾病的相关知识，治疗方案的制定，降低了病患焦虑感，树立了治疗信心；通过进行心理疏导，改善了负面的情绪和心理，增强了病患治疗的依从性；而且通过提升满意度缓解了医患间的矛盾和纠纷，有利于构建和谐的医患关系［6～7］。
就本次实验结果而言，临床路径的护理方式比常规护理方式的住院时间短、花费的住院费用低，生活质量评分高及病患及家属对本次护理方案的满意程度高，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。这些指标结果说明临床路径护理方案能明显缩短住院时间，促进病患早日康复；花费少，可明显缓解家庭的经济压力和负担；提高病患的生活质量；通过提高病患和家属的满意度以缓解医患关系，减少医患纠纷和矛盾的产生，这些均进一步印证了临床路径护理比常规护理的治护效果好。
综上所述，对头颈部肿瘤病患实施临床路径护理可帮助病患提高生活质量，促进病患早日康复，价值高，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究植入式临床路径护理方案对头颈部肿瘤病患意义和价值。
参考文献
[1]刘淑玲，吕东阳.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘.2018，18（74）：263+266.
[2]吕东阳，刘俊丽.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志.2018，3（14）：10-11.
[3]吴晓娴，马艳会.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用研究[J].中外女性健康研究.2016（12）：135+146.
[4]吴婷婷.对进行放疗的头颈部肿瘤患者实施临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛.2015，13（16）：102-103.
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[6]霍玉萍.护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].中国医药指南.2018，16（26）：252-253.
[7]陆玲芳.护患互动模式在头颈部放疗患者健康教育中的应用[J].当代护士（上旬刊）.2018，25（09）：154-155.
论文作者:戴中范
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：病患论文; 肿瘤论文; 路径论文; 患者论文; 头颈部论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年22期论文;