【摘要】目的：探讨CT在肺部小结节疾病临床诊断中的应用价值。方法：选取2011年3月至2013年2月期间我院收治的33例肺部小结节肿块患者（33个结节）作为本组研究的观察对象，病灶平均直径（1.8±0.5）cm，共进行40次CT透视，将活检结果与手术病理结果进行对比。结果：本组33例观察对象中，恶性肿瘤11例（原发支气管肺癌9例，转移癌2例）；穿刺检测结果阳性8例，其中2例假阴性，未出现假阳性。经CT确诊12例良性病变，阳性预测值为90.91％（10/11）。本组共出现4例气胸病例（12.12％，4/33），出现肺出血3例病例（9.09％，4/33），出现1例感染病例。均经相应对症处理后痊愈，结论：检测人员要注意观察肺癌小结节在CT扫描中的形态及特征，对结果作出准确判断， CT在肺部小结节疾病临床诊断中表现出较为理想的敏感性与特异性，值得在临床中推广应用。
【关键词】 颈部肿块 CT 诊断
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0104-02
本文中将选取2011年3月至2013年2月期间我院收治的33例肺部小结节肿块患者（33个结节）作为本组研究的观察对象，将活检结果与手术病理结果进行对比。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年3月至2013年2月期间我院收治的33例肺部小结节肿块患者（33个结节）作为本组研究的观察对象，其中男性19例，女性12例；患者年龄分布在22-67岁，平均年龄（49.34±4.49）岁；病灶直径0.5-2.3cm，平均（1.8±0.5）cm；所有患者术前均经其他检查方法未能确诊，排除心、肺。肝、肾功能障碍及心、脑血管疾病患者[1]。
1.2方法
1.2.1检查设备
本组研究采用GE Brightspeed 8层螺旋CT机（GE，美国），穿刺针采用Tru-core14-18G（MDTECH，美国）肺切割针，CT设置：LOW DOSE：85KV，105mAs，SLice：10mm[2]。
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1.2.2检测方法
根据患者的病灶部位选择体位，对穿刺点及周围的皮肤进行备皮处理与常规消毒，2%利多卡因5~10mI局麻，用手术刀将穿刺点皮肤切开，根据样本的大小及深度选择针的长度与粗细，同时确定进针的深度和方向[3]。本组33例患者共穿刺40次，其中5例患者穿刺2次，1例患者穿刺3次。肺部小结节与胸壁距离平均（6.2±2.3）cm。值得注意的是，在穿刺时，护理人员要提示患者屏住呼吸，避免对胸膜造成损伤，导致气胸。
1.2.3样本采集
穿刺后，将取出的病灶组织用10%福尔马林浸泡送检。
1.2.4并发症观察
所有患者在穿刺后进行CT复查，观察病灶周围情况及有无气胸发生[4]，如果没有则指导患者注意卧床休息，控制咳嗽，避免伤口沾水发生污染。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1检测结果
本组33例观察对象中，恶性肿瘤11例（原发支气管肺癌9例，转移癌2例）；穿刺检测结果阳性8例，其中2例假阴性，未出现假阳性。经CT确诊12例良性病变，阳性预测值为90.91％（10/11）。
2.2并发症
在40次穿刺中，出现4例气胸病例（12.12％，4/33），出现肺出血3例病例（9.09％，4/33），出现1例感染病例。均经相应对症处理后痊愈。
3讨论
肺部小结节是胸外科的常见病，由于其生理解剖特点复杂，呈单发或多发性，经常相互融合成块状，而且在临床中缺乏特异性，因此其临床诊断难度很大，容易出现误诊或漏诊，因此也是诊治一直是临床中讨论的热点课题。肺部小结节的发病机制与病因尚不明确，目前临床中对肺部小结节疾病的病理活检方法主要有开放式手术、胸腔镜、支气管镜以及经皮肺四种，经皮肺穿刺活检是其中操作最简单，而且准确率高，患者损伤小。
随着医疗水平的不断进步，CT的功能也越来越强大，目前已经成为肺组织穿刺活检必不可少的辅助器械，但穿刺要在X线下进行，而且在扫描孔中操作不灵活等是其明显的缺点。
总之，检测人员要注意观察肺癌小结节在CT扫描中的形态及特征，对结果作出准确判断，CT在肺部小结节疾病临床诊断中表现出较为理想的敏感性与特异性，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]夏泽章．肺部弥漫小结节病变的CT诊断[J]．健康必读（中旬刊），2013，12（10）：441-442.
[2]孙开宁，甄永强，滕琳，等．Ｂ超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值[J]．实用诊断与治疗杂志，2010，20（11）：824-825．
[3]Furuhashi N，Sugino Y，Okumura J，et a1．A case of secondary pulmonary malignant lymphoma with multiple pulmonary nodules and speculation[J]．Nihon Kokyuki GakkaiZasshi，2011，49(11)：873．
[4]武玉坤，王玉国．64排螺旋CT导向经胸穿刺活检对评价肺部小结节的临床应用[J]．实用医学影像杂志，2008，13（4）：1054-1055．
论文作者:张新仕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：肺部论文; 患者论文; 阳性论文; 病灶论文; 病例论文; 气胸论文; 肿块论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;