任静 陈芾
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘 要】目的：评价颅脑CT血管成像（CTA）对急性脑梗死（ACI）患者预后大的判断价值。方法：抽取我院2018年3月-2019年5月收治的80例ACI患者作为实验样本，所有患者均予以颅脑CTA检查，以检查结果为依据分为血管正常组（20例）和血管闭塞组（20例），给予溶栓治疗，比较两组的预后情况。结果：入院时血管正常组与血管闭塞组大的NIHSS评分无明显差异(P＞0.05)；出院时进行比较，血管闭塞组的NIHSS评分比血管正常组低，组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ACI血管闭塞患者预后不良，选择CTA可对预后及是否适宜选择溶栓治疗进行准确判断。
【关键词】急性脑梗死；颅脑CT血管成像；预后
ACI在临床中又名急性缺血性脑卒中，主要是由血管阻塞导致的一种缺氧、缺血症状，其会对患者的生命安全构成直接性威胁。ACI以步态不稳、偏瘫、大小便失禁等为主要症状表现，其具有极高的致残率、致死率，会造成极大的家庭和社会负担。治愈本病，挽救患者生命大的关键在于及时诊断和治疗。CTA属于非介入性的血管成像技术，其可将脑血管的影响准确、清晰的显示出来，并可对脑血管闭塞的严重程度、具体部位、侧支循环状况进行判定。目前临床对CTA检查结果和ACI预后之间的相关性，尚无较多的研究报道[1]。本文抽取我院收治的80例ACI患者作为实验样本，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年3月-2019年5月收治的80例ACI患者作为实验样本，全部符合全国第四届脑血管病学术会议制定的ACI相关临床诊断标准[2]。所有患者均予以颅脑CTA检查，以检查结果为依据分为血管正常组（20例）和血管闭塞组（20例），血管正常组男女患者比为13:7，患者年龄在27-76岁内，平均年龄（63.5±4.2）岁。病程介于3min-6h间，平均（180.7±50.4）min,；血管闭塞组男女患者比为12:6，患者年龄在28-75岁内，平均年龄（64.2±4.3）岁。病程介于4min-5h间，平均（182.6±51.2）min。将两组间的基线资料作比较，差异不显著(P＞0.05)，可行本次对比。
1.2方法
选择CE16层螺旋CT扫描仪作为检查仪器，依照说明书严格执行操作流程。设置管电压为120kV，电流为40mA后予以头颅定位扫描，分别设置管电压、电流为120kV、180mA后予以头颅平扫；设置管电压、电流为120kV、340mA后予以血管造影扫描，根据患者的具体情况决定扫描过程中的造影剂量，规定在80-100ml内，注射速率为3.0-3.5ml/s。
未进行溶栓治疗的患者以常规吸氧、药物治疗即可，接受溶栓治疗的患者，应以ACI患者发病时间为依据制定针对性溶栓治疗方案。发病时间在4.5h内者，头颅CT、血常规检查均无异常，可予以rt-PA静脉溶栓法进行治疗，按照0.9mg/kg的体重标准予以重组织型纤溶酶原激活剂进行静脉滴注，合理控制滴注速度，并保证1h内完成滴注。发病时间介于4.5-6h间的患者，予以尿激酶溶栓法进行治疗，100-150万IU尿激酶+100-200ml生理盐水中进行静脉滴注或静脉推注，1个疗程为7-10d，酌情进行递减。
1.3观察指标
以NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评定入院前后患者神经功能缺损程度，NIHSS≤4分表示预后良好[3]。
1.4统计学分析
得到的有关数据利用SPSS22.0统计学软件加以处理，使用（）表示NIHSS评分，比较时给予t检验，P＜0.05可视为有统计学差异。
2 结果
血管正常组、血管闭塞组出院时的NIHSS评分与入院时相比，差异不明显(P＞0.05)；组间相比，血管闭塞组的NIHSS评分比血管正常组高，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
ACI在临床中极为常见，其会极大的影响患者生活质量，危及其生命安全。随着社会人口老龄化趋势的逐年发展，其发病率表现出逐年升高趋势。相关研究发现，颅脑CT血管成像可对ACI患者预后神经功能恢复情况进行准确判断，同时可为临床制定治疗方案提供参考和借鉴。CTA主要通过将造影剂快速注入熬外周静脉中，对病变部位进行CT容积扫描，进而对流经血管内腔造影剂信息进行采集，以得到血管成像技术，通过计算机三维影像处理对血管图像进行处理，达到全脑扫描的目的。借助CTA技术可使部分容积效应显著降低，并大大提高图像分辨率，将更多的血管病变信息获取到，可对患者血管情况进行清晰观察和了解。明确ACI患者颅内血管病变情况，能够对患者预后神经功能恢复效果进行预测和评估。在各类血管成像技术中，CTA技术图像优势明显，三维空间立体感极强，以患者(不同情况对不足组织的透明度进行调节，可从不同角度对血管病变部位的具体大小、内部情况进行了解，帮助主治医生决定患者是否适宜选择溶栓方法进行治疗。
在本次实验中，血管闭塞组入院时的NIHSS评分比与血管正常组间无明显差异(P＞0.05)；出院时相比，则是血管正常组的NIHSS评分比血管闭塞组低(P＜0.05)。由此可以说明，ACI血管闭塞患者预后不良，选择CTA可对预后及是否适宜选择溶栓治疗进行准确判断。
参考文献
[1] 周刚.颅脑CT血管成像对判断急性脑梗死患者预后的价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(05):501-504.
[2] 柳丽华.64层螺旋CT头颅血管成像在脑分水岭梗死的研究[J].中国继续医学教育,2016,8(32):48-49.
[3] 黄小钦,贾建平,马青峰,等.颅脑CT血管成像对判断急性脑梗死患者预后的价值[J].临床神经病学杂志,2019,22(05):331-333.
论文作者:任静 陈芾
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21