湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探索及分析降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）浓度检测在新生儿败血症患儿诊治中的应用价值。方法：本组收集我院2013年6月~2015年6月间接诊的患新生儿败血症的50例患儿进行临床研究，并将其作为研究组。同时另选同期我院接诊的50例其它非感染性疾病患儿作为对照组进行对照研究。对两组患儿的PCT与CRP浓度进行检测，并进行比较分析。结果：研究组患儿的PCT阳性率与CRP阳性率均显著高于对照组（P＜0.05），研究组患儿治疗前的PCT、CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05），治疗后研究组患儿的PCT、CRP水平明显低于治疗前（P＜0.05）。结论：PCT、CRP浓度检测在新生儿败血症的临床诊治中具有良好的应用价值，值得临床推广应用。
关键字：新生儿败血症；降钙素原；C反应蛋白；诊治；应用
[Abstract]Objective：To explore and analyze calcitonin original（PCT）and c-reactive protein（CRP）concentration detection application value in the diagnosis and treatment of children with neonatal sepsis.Methods：Collected from June 2013 to June 2015 between departments of 50 cases of neonatal sepsis in clinical research，and as a team.At the same time an alternate period from departments of 50 cases of children with other non-infectious diseases as control group to control study.On two groups of children of PCT and CRP were tested，and comparative analysis.Results：The positive predictive value of PCT and CRP team with positive rate were significantly higher than that of control group（P < 0.05），the team before children with treatment of PCT and CRP levels were significantly higher than that of control group（P < 0.05），treatment group with levels of PCT and CRP significantly lower than before treatment（P < 0.05）.Conclusion：PCT and CRP detection in clinical diagnosis and treatment of neonatal sepsis has good application value，worthy of clinical popularization and application.
【key words】Neonatal Sepsis；Calcitonin Original；C-reactive Protein；Make a Diagnosis and Give Treatment；Application
新生儿败血症是新生儿期的一种较少见的危急重症，其诊断的常用方法为血培养，但临床经验显示，该诊断方法的周期相对较长，且影响因素较多，故明显限制了其临床使用。近年来的研究表明，降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）能够作为反映细菌感染的重要指标[1]。为了分析它们在新生儿败血症中的临床诊断价值，本次研究收集我院2013年6月~2015年6月间接诊的患新生儿败血症的50例患儿进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 研究对象与方法
1.1研究对象
本次研究收集收集我院2013年6月~2015年6月间接诊的患新生儿败血症的50例患儿进行临床研究，并将其作为研究组。纳入标准：①所有患儿均符合《新生儿败血症诊疗方案》中的相关诊断标准[2]；②均未合并脑、心、肝、肾等严重疾病；③患儿及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。研究组中，男性患儿27例，女性患儿23例；胎龄37~42周，平均胎龄（39.16±0.87）周；平均体重（3200±120）g。同时另选同期我院接诊的50例其它非感染性疾病患儿作为对照组进行对照研究。对照组中，男性患儿28例，女性患儿22例；胎龄38~42周，平均胎龄（39.36±0.91）周；平均体重（3300±140）g。两组患儿的性别、胎龄、体重等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 研究方法
对两组患儿的PCT与CRP浓度进行检测，入院确诊当天抽取静脉血3mL备用，已进行PCT、CRP浓度检测，其中研究组在接受药敏敏感的抗生素治疗，且确认治疗有效够再次抽取静脉血3ml进行PCT、CRP浓度检测。具体方法包括：（1）采用免疫荧光法对PCT浓度进行检测，选用PCT检测仪极其相关的配套试剂盒（德国BRAHMS公司提供），检验过程严格遵循操作说明书进行操作。（2）采用免疫比浊法对CRP浓度进行检测，试验试剂、质控品及校准品均由Roche公司提供，仪器选用美国雅培CI-16200全自动生化分析仪，检验过程严格遵循操作说明书进行操作。
1.3 观察指标
观察和记录两组患儿治疗前的PCT、CRP浓度水平及阳性率，并进行比较分析，其中PCT阳性为PCT水平≥2ng/ml，CRP阳性为CRP水平≥8ng/ml。同时，观察研究组患儿治疗前和治疗后恢复期时的PCT、CRP浓度水平变化。
1.4 统计学分析
对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行分析，对两组患儿的PCT、CRP阳性率等计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对两组患儿的PCT、CRP浓度水平等计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（ ）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的PCT、CRP阳性率对比
经表1可见，研究组患儿的PCT阳性率与CRP阳性率均显著高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
新生儿败血症是儿科临床上一种较为少见的危急重症，但因其具有非常高的病死率，对广大患儿的身体生命健康造成了非常严重的威胁，调查显示其病死率约为13~50%[3]。目前，临床上主要通过血培养方法对该疾病患儿进行治疗，其是该疾病诊断的金标准，若血培养呈阳性即可明确诊断。但因该诊断方法具有一定的时限性，且易受其它相关因素的影响，阳性率相对较低，故其在败血症患儿的早期诊断中的应用价值相对较低。因此，如何采用科学合理的临床指标对新生儿败血症进行及时有效的临床诊断已成为研究人员重点思考的问题。
PCT是机体中由116个氨基酸组成的功能蛋白，主要经甲状腺滤泡旁细胞进行合成、分泌，健康人群中PCT的水平通常＜0.1ng/ml，但当人体受到感染时，机体会分泌大量的PCT，导致PCT水平显著上升，同时研究表明新生儿体内的PCT水平仅与其感染程度有关，而不受母体的影响[4]。CRP则属于一种炎性急性反应物，主要经肝脏进行合成、分泌，大多经应激状况下产生，当机体受到创伤或感染时，CRP的合成明显上升，2d左右其水平会达到一个峰值，然后随着患者疾病的治疗和恢复其水平也逐渐恢复正常[5]。本研究结果显示，研究组患儿的PCT阳性率与CRP阳性率均显著高于对照组（P＜0.05），研究组患儿治疗前的PCT、CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05），治疗后研究组患儿的PCT、CRP水平明显低于治疗前（P＜0.05）。由此可见，PCT、CRP浓度检测在新生儿败血症的临床诊治中具有良好的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郝玲，任常军，王炳辉等.CD64、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值[J].临床儿科杂志，2011，29（3）：216-218.
[2]李淑丽，王北海，孙和才等.降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义[J].中国医药导报，2011，08（11）：26-27，68.
[3]刘维勤，肖甜甜，余加林等.C反应蛋白诊断新生儿败血症准确性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2011，06（6）：412-419.
[4]孙东明，董巧丽，杨小巍等.降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究[J].现代预防医学，2012，39（9）：2169-2170.
[5]曹三成，祝撷英，贾凯等.降钙素原（PCT），hs-CRP及血培养在新生儿败血症诊断中的应用价值[J].现代检验医学杂志，2010，25（3）：82-83.
论文作者:王建辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：败血症论文; 患儿论文; 新生儿论文; 浓度论文; 水平论文; 阳性率论文; 两组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;