（上海市浦东新区人民医院 201202）
摘要：目的 观察支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效。方法 将60例急性肺脓肿患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗：抗感染及对症支持治疗；观察组在对照组的基础上加用支气管镜灌洗。观察患者治疗有效率、住院天数和痰菌检出率。结果 观察组总有效率90％，平均住院14±3.5天，痰菌检出率76.7％，均优于对照组总有效率76.7％，平均住院18±4.3天，痰菌检出率43％；两组差异有统计学意义。结论 急性肺脓肿患者给予支气管灌洗治疗能提高痰菌检出率，有效减轻炎症反应，缩短急性肺脓肿患者疗程。
关键词：急性肺脓肿；支气管镜；灌洗
急性肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。传统多以抗感染、祛痰等治疗，但临床疗效欠佳。如果感染未得到控制，导致疾病迁延愈而转变成慢性肺脓肿时，则需外科手术治疗。目前临床中常用的经纤维支气管镜进行局部灌洗治疗急性肺脓肿取得了良好的疗效及实用价值。本研究探讨支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：病例来自我院2016年5月至2019年5月呼吸内科住院患者60例，年龄在25-79岁，均行肺CT检查明确，并符合急性肺脓肿诊断标准，患者一般情况较好，其它慢性疾病处于稳定期，均随机分组。排除标准：（1）智力或认知障碍及精神类疾病患者；（2）合并严重免疫系统疾病者；（3）严重器质性心脏病或心功能异常者。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体资料见表1。
注*P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
急性肺脓肿是一种常见病，病原菌具有愈来愈强的抗药性，甚至出现所谓的“超级病菌”，能够抵抗多种药物。急性肺脓肿常规抗生素治疗，药物很难进入脓腔，全身用药后进入支气管肺组织的药物浓度仅为血药浓度的1／40--1／30[2，3]。在此种情况下，对急性肺脓肿的治疗出现了极大的困难。当患者治疗一段时间后，若仍然存在厚壁空洞或反复大咯血的现象，则应考虑手术切除治疗。在进行急性肺脓肿的治疗时，需要遵循抗感染与引流的原则。传统的治疗方式多采用保守治疗，虽然可以起到一定的作用，并不能取得满意的疗效，因而无法对急性肺脓肿进行彻底治愈。因大量的脓性分泌物堵塞在支气管口位置，脓液的流动性较差，体位引流排出脓液的效果不明显[4]。近年国内普遍使用经纤维支气管镜治疗急性肺脓肿，取得了较大的效果。应用经纤维支气管镜局部灌洗治疗方式后，使得肺部脓液得到流畅的排出，有效的减少了细菌含量，在使用同等剂量的敏感抗菌药物下，有效的提升了治愈率。在本组研究中，观察组患者采用的治疗方法则为经纤维支气管镜进行局部灌洗的治疗方式。依据研究结果可知，患者临床总有效率明显得到提升。综上所述，在对患者使用常规方式治疗急性肺脓肿时，应在此基础上使用经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿，如此才能为临床医师提供更为可靠的病原菌及治疗有效率，并缩短疗程，故临床中可进行大力推广。
参考文献
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[4] 刘春云，龚享文，陈谦，等.经纤支镜灌注氨溴索注射液对支气管扩 张症急性加重期氧化应激与炎症反应状态的影响[J].中国老年学 杂志，2015，35（18）：5213-5216
备注：浦东新区卫生系统重点学科建设资助 项目编号：PWZxk2017-24
论文作者:邓国平,顾文超,冯慧丽,方芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
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