陈涵瑜
（广州医科大学附属第一医院神经外科 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：探讨出血性脑卒中继发癫痫的护理措施及其效果；方法：选取2014年1月～2014年12月我院收治的出血性脑卒中继发癫痫患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用针对性护理，对比两组患者的护理结果；结果：在两组患者的护理结果方面，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：出血性脑卒中继发癫痫患者的护理过程当中，予以针对性护理能够显著改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上应当推广应用。
【关键词】 出血性脑卒中；癫痫；护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0324-02
继发性癫痫可以说是脑卒中患者的常见的并发症之一，在脑卒中特别是出血性脑卒中患者当中最为常见。在患者反复发作癫痫的时候，容易导致大面积的脑出血或者是脑梗死，患者的肌肉抽动强烈，从而导致肌溶解性肾病，诱发肾衰竭以及呼吸衰竭等方面的并发症，给患者的生命健康带来严重的威胁[1]。我院在出血性脑卒中继发癫痫的患者的护理过程当中，予以针对性护理并取得理想的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2014年12月我院收治的出血性脑卒中继发癫痫患者60例，男30例，女30例，年龄32～59岁，平均年龄46.1±1.3岁。所有患者均经过头颅的CT或者是MRT扫描确诊，符合第四届脑血管病会议诊断标准，同时排除家族以及自身的癫痫病史。在癫痫状态发生时间分布方面，＜12h患者20例，12～48h患者20例，3～7d患者20例。将60例患者随机分为对照组同研究组各30例，两组患者在年龄、性别以及癫痫状态发生时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者护理措施。对照组患者予以常规护理，根据癫痫患者的情况加强基础护理，病情严重患者需要遵医嘱使用脱水剂以及抗生素治疗[2]。
1.2.2研究组患者护理措施。研究组患者在常规护理基础上予以针对性护理。第一，加强用药指导。护理人员要根据患者的病情状态，为患者制定个性化的治疗方案，并且给予相应的药物护理。护理人员需要为患者说明服药的作用，消除患者的顾虑以及恐惧心理，同时确保患者坚持服药，避免擅自换药、停药以及减药。在服药期间护理人员要密切观察患者的不良反应发生情况。
第二，加强呼吸道护理。脑卒中患者自身的机体免疫力显著下降，容易出现呼吸道感染，并且咳嗽反射减弱，无法有效咳出分泌物，堵塞呼吸道从而诱发感染甚至窒息，因此确保患者的呼吸道畅通有重要意义。护理人员要确保病房空气的清新，并且控制室温在20℃左右，同时控制湿度在50%左右[3]。每3h要为患者翻身并且叩背，在患者癫痫发作的时候，要去平卧位，解开衣领与腰带，从而确保氧气的吸入。气管切开以及气管插管患者需要加强套管护理，要及时清洗并且消毒，确保套管内部无异物之后放入，一旦出现套管阻塞需要立即更换。
第三，维持酸碱以及水电解质平衡。患者持续癫痫状态会导致机体消耗严重，从而出现脑水肿、脑缺氧以及水电解质紊乱，从而加重脑损伤问题。因此护理人员应当在使用脱水剂以及抗生素的基础上，每日查患者的血糖、血钠、血钾、血尿素氮以及血气分析等，根据结果指导用药，并且严格记录每天的出入量。
第四，加强低温护脑护理。研究显示体温每降低1℃，就能够减轻5%脑耗氧量，同时能够降低颅内压，减轻患者的脑水肿症状以及低氧血症。护理人员应当指导患者使用冰帽或者是冰枕进行头部降温。在体温＞38℃的时候，应当在腹股沟以及腋下等放置冰块或者使用湿毛巾擦拭，夏天应当充分暴露四肢，并且严密监测患者的体温变化。
第五，做好出院指导。对要求长期服药的那些患者，护理人员要指导他们从低量开始，避免超过最大的使用剂量，并且要避免突然停药。此外要指导患者留意服药过程当中的不良反应，定期到医院进行复查，在出院之后要作息规律，避免酗酒以及劳累等诱发癫痫的因素。
1.3 统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2.结果
在两组患者的护理结果方面，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表。
表 两组患者护理结果比较
3.结论
出血性脑卒中继发癫痫主要是由脑血管的病变而导致脑血管意外后出现的病理改变，也是脑卒中患者致残率上升的常见影响因素，是临床上出血性脑卒中患者预后不够理想的预兆。根据发生时间的不同，以2周作为标准，能够分成早发型癫痫以及迟发型癫痫。两者都同治疗时间存在直接的联系，治疗越及时患者的预后质量也就越好，而癫痫发作的时间越长，患者的预后也就越差。本研究患者的发作均在1周内，属于早发型癫痫，因此发现以及治疗都比较及时，再给予有效护理敢于，患者病情得到良好控制，表明在常规治疗的前提下，予以针对性护理对改善患者的预后有重要临床价值。
在护理过程当中，护理人员还可以为患者家属提供相应的健康教育，也是帮助患者防范危险的重要措施。在患者病情恢复良好的情况下，可以回家继续保守治疗，因此家属急救知识以及护理知识的掌握情况有重要意义。护理人员需要在出院前为家属提供指导。一方面出血性脑卒中继发癫痫患者生活自理能力显著降低，因此护理人员需要警示患者的家属确保患者遵医嘱用药，不能出现停药或者剂量加减问题，避免病情出现反复。另一方面，护理人员要叮嘱患者的家属观察患者病情变化，出现诱发情况需要做好急救处理。
综上所述，出血性脑卒中继发癫痫患者的护理过程当中，予以针对性护理能够显著改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上应当推广应用。
【参考文献】
[1]罗蓉.出血性卒中急性期继发癫痫发作28例临床及预后分析[J].中国健康月刊，2014，29(9):91-92.
[2]闫桂芳.出血性脑卒中并癫痫患者的治疗及预后分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，14(24):85-86.
[3]李建甫.出血性脑卒中并发癫痫24例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，15(3):62-64.
论文作者:陈涵瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
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