摘要：目的 分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果及安全性。方法 随机选取2016年01月至2016年12月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇100例作为研究组，同时选取同期100例的首次妊娠阴道分娩的产妇作为对照组，对两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院时间、产后并发症发生情况进行统计分析。结果 两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果及安全性与首次妊娠阴道分娩相当。
关键词：瘢痕子宫再次妊娠；阴道分娩；临床效果；安全性
相关流行病学调查资料结果表明[1]，近年来，我国剖宫产率在飞速发展的医学科技及社会因素的影响下日益提升，现阶段，产科医师面临的一个新难题为瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[2]。本研究对2016年01月至2016年12月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇100例的临床治疗进行了统计分析，比较了瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩、首次妊娠阴道分娩的临床效果及安全性，项报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年01月至2016年12月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇100例作为研究组，研究组产妇年龄22-39岁，平均（27.0±4.7）岁；孕次2-3次，平均（2.4±0.2）次；距离上次手术时间1-5年，平均（3.1±0.2）年。同时选取同期100例的首次妊娠阴道分娩的产妇作为对照组。研究组产妇年龄21-39岁，平均（26.9±4.4）岁；孕次1-3次，平均（2.5±0.4）次；距离上次手术1-5年，平均（3.1±0.6）年。对照组产妇年龄22-39岁，平均（26.6±4.3）岁；孕次1-3次，平均（2.4±0.3）次。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1）终止妊娠方式。详细产科检查两组产妇，对其头盆不称情况、子宫下段压痛程度进行观察和了解，对其宫颈进行评分，对其瘢痕厚度及愈合情况进行检查，对胎盘具体位置及胎儿大小进行了解，最终将分娩方式确定下来；2）阴道分娩适应症。估计胎儿体重小于3500克，前次剖宫产指征已经消失，同时没有新的手术指征出现。上次剖宫产为子宫下段切口，同时术后无感染。距离上次生产时间至少2年。没有阴道分娩禁忌症；3）剖宫产适应症。耻骨联合上有压痛、自发痛情况，瘢痕厚度<3mm。前次剖宫产为纵行切口。子宫手术史至少2次。有不合适阴道分娩的合并症存在。
1.3 观察指标
对两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院时间进行观察和记录。同时，统计两组产妇的产后康复情况、尿潴留、新生儿窒息等产后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0，用（ ）表示两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院时间等计量资料，用t检验；用率表示两组产妇的产后并发症发生情况等计数资料，用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
表1 两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院时间比较（ ）
3.讨论
近年来，剖宫产技术在不断进步的现代医疗技术的作用下得到了不断的发展及改进，同时，剖宫产术后子宫切口愈合情况在广泛应用的无菌技术的作用下越来越好[3]，但是相关医学研究表明[4]，剖宫产术后产妇极容易发生腹腔脏器严重粘连，膀胱或肠管损伤，产后出血，新生吸入综合征并发症，并发症发生，从而使术后痛苦在极大程度上增加。因此，阴道试产应该成为剖宫产术后再次妊娠孕妇的首选分娩方式[5]。本研究结果表明，两组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），说明瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果及安全性与首次妊娠阴道分娩相当，相对剖宫产而言，疤痕子宫阴道分娩的母儿并发症更少。但疤痕子宫选择阴道分娩与再次手术比较，产妇恢复快，明显缩短住院时间，减少了费用，较安全，减低盆腔粘连，子宫内膜异位，子宫切口憩室等剖宫产并发症的发生机率，值得推广。
参考文献
[1]李梦娜．剖宫产术后再次妊娠分娩的相关问题[J]．山西医科大学学报，2016，47（7）：569-671．
[2]张燕华．剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方法选择[J]．当代医学，2016，22（18）：49-50.
[3]屈在卿．剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的临床对比分析[J]．实用妇产科杂志，2016，32（7）：546-549．
[4]曾笑梅，陈惠华，罗瑶．瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床对比[J]．中国当代医药，2016，23（21）：75-77．
[5]雷艳平．瘢痕子宫孕妇再次妊娠的分娩方式和结局分析[J]．包头医学院学报，2016，32（7）：79-80．
论文作者:胡朝辉,易淑园
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 阴道论文; 子宫论文; 产后论文; 时间论文; 新生儿论文; 《航空军医》2017年第23期论文;