刘新爱
（河南省中医院放射科 450002）
摘要:随着我国医学技术的不断进步，医学模式也不断地更新，医学影像诊断也随着技术的进步有了新的变化。现今的医学影像诊断已经光只是单纯的技术工作，其中也涉及到社会人文因素，那就要求在临床影像诊断工作中要更加注重正确的诊断思维和人文精神的培养。
关键词:影像医学；CT;MRI；人文关怀
随着信息时代和网络时代的到来，计算机技术有了飞速发展,医学中应用计算机技术的影像医学也成为了医学领域发展最快的。影像设备在科技的不断发展中不断的更新换代，影像诊断的准确率也在逐年的提升，大大的降低了误诊、漏诊率。在当今以人为本的社会大环境下，影像诊断也应该注重哲学的思维和人文精神的培养，才能对疾病做出更加正确的诊断，减少误诊、漏诊的发生。
一、影像诊断工作的哲学思考
1、对影像诊断树立正确的认识
影像诊断是临床诊断的一个有机组成部分,可提供有价值的参考信息,如病灶的位置、形态、密度及与邻近组织的关系等,然而由于影像诊断受机器分辨率、医生认知水平及患者配合程度等多方面的影响,最后的结论可能与实际有一定的偏差。在日常工作中,我们经常遇到一部分临床医生他们对CT期望比较高,认为一做CT就什么都一目了然,因而遇到患者,先不进行相关体格检查,而直接建议CT检查,以期及时准确作出临床诊断,这种扩大影像诊断的作用和对医学影像技术过度依赖的做法容易限制医生的临床思维,形成诊断中的“异化”现象,是不可取的,应该予以纠正。
2、对影像检查做出合理选择
随着医学影像检查技术的进步,目前影像检查方法有X线、CT、MRI、超声、PET等,然而各种影像技术都有其优势和局限性,因而选择检查手段时,我们应充分发挥各种检查技术的优势,合理利用医疗资源,让医疗资源更有效服务于患者。这就要求医生不断提高业务水平,熟悉每项检查的优势和局限性,灵活选择扫描部位,充分发挥每项检查的优势,同时也有利于医患关系和谐发展。
3、医学影像学的发展
医学影像学的发展具体表现在,普通放射逐渐向CR和DR转变。目前大部分医院已开始使用CR和DR,其图像较清晰,图像质量提高的同时,影像诊断水平也得到了相应的提高，得到人们的好评。影像学快速发展的同时,也带来一些问题,值得我们深思,如多排螺旋CT的辐射量增加,MR磁场强度越大,噪声越大,对患者的影响也将越大,如何减低辐射和噪声是摆在我们面前的难题,目前部分学者已进行了相关的研究,以期减少对人体的影响。影像学在快速发展的同时与临床各科室之间的联系越来越密切,如放疗科以我们提供的影像诊断为依据,选择合适的照射野及照射剂量对患者进行相关部位化疗时；功能MRI所提供的有关皮层功能区信息以及弥散张量成像所提供的有关肿瘤临近白质束信息可指导神经外科医生准确切除肿瘤,而不引起严重后遗症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前影像学的发展深入到了分子水平,将分子生物学技术与现代医学影像学相结合产生了分子影像学,使影像诊断从宏观深入到了微观水平,这将对影像学的发展将产生深远影响。
4、影像诊断的辩证思考
影像图像是影像诊断的依据,然而临床病史也是不可忽视的,其可以让我们全面了解病情,做出正确诊断及鉴别诊断。目前部分影像科大夫忽视了这一点,不了解病史仅依靠图像上提供的信息做出相应诊断,这样容易误诊、漏诊,应该引起重视。事物是变化的发展的,同样在影像诊断工作中,我们也应该以发展的变化的眼光看待图像。现代医学影像学十分强调动态论,它包括某一影像过程中的动态观察和对疾病发生、发展及转归过程的比较、对照。另外,认识疾病可能需要一个过程,不同疾病的影像表现可能具有相似性。由此可见,动态观察对于提高影像诊断水平十分重要。此外,还应注意实事求是和模糊思维,影像学虽可以进行一定程度的量化分析和研究,但由于影像设备的限制、影像科医生认识的局限性及疾病的复杂性,只能依赖模糊思维进行综合诊断,得出近似正确的结论,这是思维的阶段性和不成熟性的必然结果。
二、影像诊断中的人文关怀体现
1、做好影像检查前的人文关怀工作
理想影像图像是正确影像诊断的前提,而理想影像图像的获得与患者的配合是密不可分的,因此我们必须重视检查前的准备。我们一定要和患者进行简单交流,讲解大概检查过程及有关注意事项,消除其紧张因素,也可以在等候室提供相关的检查视频让其有所了解,以顺利完成检查。一些特殊部位的检查如上腹部、盆腔、心脏等扫描,需要相应的准备,我们要向患者交代清楚,让其充分准备,在这个过程中一些患者也许还有许多疑问,我们一定要有耐心,宽容患者,而不是训斥,这也有利于医生的身心健康,促进良好医德医风形成。
2、检查过程中的人文关怀工作
要根据不同影像设备,给与患者不同的指导。例如：CT作为现在最普及的一种检查方法,然而CT检查对人体有辐射,因此在检查过程中,我们应对检查部位以外的身体做好防护,尤其是小孩,不要因为繁琐而不去防护。对于一些急诊骨折或出血患者告诉家属搬动时要小心慎重,防止加重患者病情。而MRI检查具有多方面成像优势,但其噪声大且患者置于检查床中有一种幽闭感,检查时间相对长,一部分患者很难配合,此时我们应该慢慢引导,而不是指责。还可以尝试给被检查者佩戴耳机里面播放音乐,消除患者的恐惧感,轻松完成检查。
3、检查后的人文关怀工作
很多的患者在检查后急于拿到检查结果，然而影像图像之多,信息量之大,影像医务工作者又必须花费长时间认真细致看，这就要求工作者要合理的分配工作，将简单的片子,尽量争取当天发放,对于疑难片子向患者做好解释工作,经全科医务人员共同探讨后发放。此外,要做好患者的回访工作,一方面体现了对患者的关心,另一方面我们也能进一步证实我们的结论正确与否,提高我们的诊断水平,这也是循证医学发展对医学人文关怀内涵的丰富与发展的体现。
三、结语
想要成为一名合格的影像科医师，在日常的工作中要不断地为自己充电，在工作中要有辩证的思维指导工作，还要加强各方面的专业素养，保证影像诊断质量和水平，同时与患者建立和谐的医患关系，利用影像检查更好的服务于患者，协助患者恢复健康的体魄。
参考文献：
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论文作者:刘新爱
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期
论文发表时间:2016/4/20
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