关键词 甲肝发病 预防接种 免疫规划
一：甲肝的涵义以及特点
所谓的甲肝，又被成为甲型病毒性肝炎，是由于甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。其主要的症状表现为易疲乏，食欲不振，眼球变黄，尿液变黄等等情况，但是以无症状感染比较常见。
甲肝以粪口传播为主要途径，以消化道传染为主要的方式，如果和甲肝患者密切接触，或者一起使用餐具，或者茶杯，茶具等等活动，以及吃了被甲类肝炎病毒污染的食物和饮用水，都有一定的传染几率。此外，性接触，接吻，以及母婴传播和血液等方式都会发生传染的情况。主要的诊断方法是，发病后一周化验检查，甲肝抗体会出现升高。病患在潜伏末期到发病后10天传染性是最大的。甲肝的治疗相对其他传染性疾病比较容易一些，属于自限性疾病，大部分轻症病人可以实现自我恢复，但是如果情节比较严重，可以采用护肝退黄保守治疗的方式，两到三周即可实现治愈。
二：甲肝的流行情况：
2014-2018年晋江市共有甲肝患者病例401例，无死亡病例。流行特征分析如下：
（一）时间分布：
2014-2018年晋江市全年散在都有甲肝的病例报告。在月份的分布上，主要表现为“V”字型趋势，而其中的早春时节及秋季和冬季的时间是一年中发病率比较高的时间，发病数占病例总数的83.5%，而夏季的发病率比起一年内的其他时间来说稍稍偏低。这与空气转暖，温度升高，适合甲肝病毒繁殖和传播有关系，同时过年期间的人员的流动比较大，甲肝病毒携带者更容易将病毒传染给易感人群。
（二）人群分布
在性别分布的情况上，男性发病患者一共有261例，占65%，女性140例，占35%，男女性别比1.86：1。由此可见，男性比女性的易得病几率要高很多，是甲肝防控工作中需要重点预防的人群之一。同时在职业分布特点上，务农人群或者是饮食服务行业发病，还有外出务工的打工患者居多，分别有121例以及87例。此类人群在外就餐较多，容易通过饮食等途径来传播给健康人群。
（三）年龄分布
另一方面，在年龄分布特点上发现，20岁以下人群发病的例子最少，一共为14例，而20-40岁这一个年龄段一共有将近142人次，占总体的三分之一左右，另外，40岁到60岁的患者也占了整体44.9%，而60岁以上的患者则占据了16.2%。的比例。
如下图：我们可以清晰的发现，20岁到60岁的人群是我们甲肝疾控的重点关注对象。20岁以下的人群发病率较少则很可能和近些年来群众生活质量的改善，以及儿童甲肝疫苗的接种有关。
（四）流行形式
甲肝发病以慢性疾病为主，一共有345例，而急性发作的比例仅仅占整体的14%，甲肝流行情况以散点分布为主，无明显地区聚集性，发病患者主要出现在成年人里。
三．甲肝的免疫防控计划以及免疫效果
接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的手段 [1] 。十届人大五次会议提出扩大国家免疫规划的范围，卫生部将甲肝疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种工作 [2] ，该方案执行以后，晋江市内适龄儿童的甲肝接种率有所提高。除此之外，对于甲肝的易感染人群进行定期的体检，宣传关于如何增强免疫力的医学知识，通过医疗专家进社区，宣传栏甲肝知识海报张贴，甲肝预防手册的分发和举办相应的社区甲肝预防讲座等宣传，提高群众甲肝知识的知晓率，都是预防甲肝的重要方式。对于已经确诊为甲肝患者的人可以实施减免医疗费用的政策，提高医保报销的比例，尽可能让甲肝患者做到早发现和早治疗，早康复，从源头上来减少传染源的产生。下图是晋江市近些年的甲肝病例报告，从图可以发现，甲肝发病率在我市发生率呈现逐年下降的趋势，说明我市的甲肝疾病防控计划取得了良好的效果。
[1]于红博,王海波.感染性疾病甲肝、戊肝的免疫学检验效果研究[J].智慧健康,2019,5(09):15-16.
[2]张超,罗小福,徐秦儿.应用中断时间序列评价甲肝疫苗纳入扩大免疫规划对甲肝发病的影响[J].预防医学,2019,31(06):553-557.
论文作者:赖礼潜，林炎煌
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
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