齐齐哈尔市明珠医院 161041
【摘要】：目的：观察分析舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果。方法：选择我院2017年2月-2018年12月收治的108例行无痛胃肠镜检查的患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相等的两组：研究组和对照组，每组患者54例。对照组患者单纯应用丙泊酚麻醉，研究组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后5min（TI）、麻醉后10min（T2）以及麻醉结束后（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果：与T0比较，两组T1、T2、T3的HR和MAP水平均无显著性统计学差异（P＞0.05）。与对照组比较，研究组患者丙泊酚用量、苏醒时间以及定向力恢复时间均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼复合丙泊酚可以有效的稳定无痛胃肠镜检查患者的血流动力学，减少丙泊酚用量，患者苏醒快，临床价值较高。
【关键词】 舒芬太尼；丙泊酚；胃肠镜检查；应用效果
无痛胃肠镜是在麻醉的状态下完成胃肠镜的检查和治疗，患者无不适感和疼痛感，有利于医师的检查[1]。本文观察分析了舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年2月-2018年12月收治的108例行无痛胃肠镜检查的患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相等的两组：研究组和对照组，每组患者54例。其中，研究组男32例，女22例；年龄26-78岁，平均年龄（49.68±9.07）岁。对照组男31例，女23例；年龄25-79岁，平均年龄（49.64±9.14）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2麻醉方法 胃镜检查前，患者禁食禁水6～8 h，结肠镜检查患者需禁食，服用磷酸钠盐45ml+生理盐水，第2d早上再服用一次。入室后，所有患者均常规开放外周静脉，持续鼻导管吸氧（4 L/ min）。监测心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率以及血压等生命体征，所有患者均采取左侧卧位。对照组患者单独给予丙泊酚1.5 mg/kg，缓慢静脉推注。研究组患者首先缓慢静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg，然后，缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg，麻醉过程逐步加大丙泊酚的 浓度，每15s增加0.5µg/ ml。待患者睫毛反射消失、轻抬下颌无体动时，即开始行胃肠镜检查。在检查过程中，如果患者出现心肺并发症，应立即给予对症处理，如使用0.01 mg/kg阿托品、减少丙泊酚用量以及使用麻黄碱升压等。
1.3观察指标 比较两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（TI）、麻醉后10min（T2）以及麻醉结束后（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP），记录两组的丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间。
1.4统计学处理 全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验进行数据的比较，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组患者不同时间点HP以及MAP比较 如表1所示，与T0比较，两组T1、T2、T3的HR和MAP水平均无显著性统计学差异（P＞0.05）。
2.2两组患者丙泊酚用量、苏醒时间以及定向力恢复时间比较 如表2所示，与对照组比较，研究组患者丙泊酚用量、苏醒时间以及定向力恢复时间均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
无痛胃肠镜检查技术是在麻醉的状态下对患者进行操作，患者无不适感和疼痛感，检查的依从性明显的提高。然而，无痛胃肠镜检查对药物的要求较高，既要充分的镇静、镇痛，又要在检查结束后患者可以迅速的苏醒。丙泊酚是无痛内镜检查中常用的麻醉药物，静脉注射后起效快，作用持续时间短、患者苏醒迅速、重复使用无耐药性和蓄积作用，但是，它的镇痛作用较弱，单独使用不仅可以导致静脉注射部位疼痛，大剂量还可以导致患者出现呼吸循环抑制等严重的不良反应，也可以使得患者出现麻醉过深，导致无法继续治疗[2]。舒芬太尼是常用的麻醉药物，具有镇痛作用强、起效快，患者苏醒时间短的优点，且小剂量使用对循环和呼吸系统的影响较小[3]。本次研究结果显示，与T0比较，两组T1、T2、T3的HR和MAP水平均无显著性统计学差异（P＞0.05）；与对照组比较，研究组患者丙泊酚用量、苏醒时间以及定向力恢复时间均明显减少。综上所述，舒芬太尼复合丙泊酚可以有效的稳定无痛胃肠镜检查患者的血流动力学，减少丙泊酚用量，患者苏醒快，临床价值较高。
参考文献
[1]陈军，罗自立，李建芬，等.丙泊酚联合舒芬太尼与丙泊酚单独用于胃肠镜检查有效性及安全性的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(4):67-69.
[2]史成梅，徐懋，孟灵梅，等.小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用：前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(2):117-120.
[3]侯海军，柯敬东，刘英，等.脑电双频指数监测与靶控输注丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用[J].临床和实验医学杂志,2015,14(8):683-685.
论文作者:范乐群
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 胃肠论文; 两组论文; 统计学论文; 用量论文; 时间论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2019年第02期论文;