（龙口市人民医院 山东 龙口 265700）
【摘要】目的：比较肺癌根治术采用胸腔镜与传统开胸手术治疗的效果。方法：选取2016年的1月—2018年的6月在我院接受手术治疗的100例肺癌病患，按照实施术式的不同，将患者分为胸腔镜组和传统组，分别施胸腔镜手术和开胸手术，对比两组各项指标。结果：胸腔镜组患者围术期各项临床指标均优于开胸组；胸腔镜组患者术后并发症发生率、VAS评分均低于开胸组，组间互比差异显著，P＜0.05。结论：肺癌根治术采用胸腔镜手术更具优势，能够降低并发症发生率，促进患者更快康复。
【关键词】肺癌根治术；胸腔镜；传统开胸手术
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0134-01
肺癌根治术是治疗肺癌的有效手段，帮助患者选择更加合理的手术方法，减少创伤和并发症，对其恢复和预后有重要的意义[1]。本文分析了肺癌根治术采用胸腔镜与传统开胸手术临床治疗效果，总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文选取在我院接受手术治疗的100例肺癌病患，治疗时间是2016年的1月—2018年的6月。按照实施术式的不同，将患者分为胸腔镜组和传统组，每组有50例患者。两组资料：胸腔镜组中有男性31例，女性19例；年龄42～72岁，平均年龄是（57.8±5.7）岁；临床分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期29例。开胸组中有男性33例，女性17例；年龄41～72岁，平均年龄是（58.5±6.2）岁；临床分期：Ⅰ期23例、Ⅱ期27例。两组患者的基本资料互比无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
开胸组患者施予传统开胸手术，手术方法：实施静脉复合麻醉，帮助患者摆放体位、放置肢体，麻醉效果满意选择棘突和肩胛骨内侧连线中心做一处长度25cm作用的切口，将皮肤、肌肉依次分离，经肋间隙到达胸腔，将病灶所在肺叶切除，注意在操作过程将病灶所在肺门、纵膈淋巴结进行清扫，以上操作结束并检查完毕将引流管置入，逐层缝合。
胸腔镜组施予胸腔镜手术治疗，手术方法：实施双腔气管麻醉，协助患者处于合适体位（健侧卧位），对单边健侧肺部实施通气操作，适当抬高患者的腰桥，注意单肺长时间通气若患者无法耐受，可选择双肺间断通气。由腋中线下第7、第8肋骨间做一处小切口，长度1～2cm，以此做为观察孔，置入胸腔镜，对病灶肺部状况进行细致探查，掌握病灶范围、浸润情况以及周围脏器情况，观察及纵膈淋巴状况以及是否存在转移。探查完毕于腋前线第4、第5肋骨间做切口为主操作孔，于腋后线第6、第7肋骨间做切口为副操作孔，将手术器械置入，在胸腔镜辅助下进行病灶切除操作，若术前没有明确病理，将切下的组织送至实验室进行检查，进行大淋巴结区域性清扫，操作完毕予以止血并进行冲洗，常规置入引流管，进行缝合操作。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术及术后相关指标，包括切口长度、手术时间、出血量、术后拔管时间以及出院时间。掌握两组并发症发生情况。评估两组术后疼痛程度，采用VAS量表进行评分。
1.4 统计学分析
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组围手术期指标对比
胸腔镜组患者围术期各项临床指标均优于开胸组，组间互比差异显著，P＜0.05。见表。
表 两组围手术期指标对比（x-±s）
2.2 两组并发症发生情况对比
手术后，胸腔镜组发生胸腔积液1例，肺漏气1例，切口疼痛3例，并发症发生率是10.00%；开胸组发生胸腔积液4例，肺漏气3例，切口疼痛7例，静脉血栓2例，并发症发生率是32.00%；腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开胸组，组间互比差异显著，P＜0.05。
2.3 两组术后疼痛程度对比
胸腔镜组术后VAS评分（2.4±1.0）分，开胸组术后VAS评分（6.1±1.7）分，胸腔镜组术后VAS评分低于开胸组，组间互比差异显著，P＜0.05。
3.讨论
我国是肺癌大国，肺癌也跃居因癌症死亡的首要因素。目前临床治疗肺癌，若患者符合手术指征，多主张手术治疗，肺癌根治术是常用的术式，开展肺癌根治术的手段，包括传统开胸手术和胸腔镜手术。应用传统开胸肺癌根治术，虽然能够获得比较满意的治疗效果，但也存在一些不合理性，比如切口方面，需要较大切口，使得操作过程有很多肌群被切断，对胸腔正常生理结构造成了很大破坏，加重了损伤程度，且出血量很多，不仅增加了并发症发生风险，也延长了恢复时间，故此方法并不利于患者接受。目前微创手术已广泛参与了临床非常多疾病的治疗，且被医护人员和广大群众认可，这其中就包括肺癌的微创治疗，胸腔镜肺癌根治术是微创治疗肺癌主要手段，有切口小、出血少、利于恢复等优点。在胸腔镜辅助下手术，光源充足，能够让施术人员的视野更加广阔，利于明确掌握病灶局部信心，减少了盲目操作，对于减少创伤有重要的意义。
本文分析了胸腔镜及开胸手术各项临床指标，获得结果，胸腔镜组患者围术期各项临床指标均优于开胸组；腹腔镜组患者术后并发症发生率、VAS评分均低于开胸组，组间互比差异显著，P＜0.05。充分证明，肺癌根治术采用胸腔镜手术和传统开胸手术相比更具优势，能够减少创伤，降低并发症发生率，促进患者更快康复。
【参考文献】
[1]王安生，刘以尧，段贵新，等.肺癌患者完全胸腔镜与开胸肺叶切除术后近期生活质量的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14(5):439-441.
论文作者:孙玉玮
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/28
标签：肺癌论文; 患者论文; 手术论文; 胸腔镜论文; 开胸论文; 并发症论文; 术后论文; 《医药前沿》2019年3期论文;