黑龙江省中医药科学院南岗分院 150000
摘要：目的 研究分析短暂性脑缺血发作的护理对策。方法 此次研究的对象是选择我院60例短暂性脑缺血发作患者，将其临床资料进行回顾性分析，并应用低分子肝素钙（LMWH）治疗，并实施相应的护理措施。结果 本组患者经治疗后TIA发作中止，14 d内无复发；4例14 d内仍有TIA反复发作，但发作频率及每次发作持续时间明显缩短。仅2例出现皮下注射部位紫癜，停用后消失，未见其他不良反应，无死亡病例。结论 经过相应的治疗及护理，不但减少了并发症的发生，而且还能让患者了解疾病的基本知识、预防措施及注意事项，解除了患者的心理压力，提高了广大患者的健康知识水平和自我保护意识，达到了满意的护理效果。
关键词：短暂性脑缺血发作；护理
[Abstract] Objective To study and analyze the nursing countermeasures of transient ischemic attack. Methods the subjects of this study were selected 60 patients with transient ischemic attack in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed，and low molecular weight heparin（LMWH）treatment was applied，and the corresponding nursing measures were implemented. Results the TIA attack stopped in the group after treatment，and there was no recurrence in 14 d. There were recurrent attacks of TIA in 4 cases and 14 d，but the frequency of attack and the duration of each attack were obviously shortened. Only 2 cases of subcutaneous injection of purpura，disappeared after the withdrawal，no other adverse reactions，no deaths. Conclusion after treatment and corresponding nursing，not only reduce the incidence of complications，but also can get the basic knowledge and understanding of disease prevention measures and precautions，relieve the psychological pressure of patients，improve the health knowledge of the patients and the level of awareness of self-protection，achieve satisfactory nursing effect.
[Keywords] transient ischemic attack；nursing care；
短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达到高峰，持续5~30 min后完全恢复。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍，症状来得快、消失快，恢复后不留后遗症而易被患者和家属忽视。我院于2004年1月至2008年1月应用低分子肝素钙治疗TIA患者，并实施相应的护理措施，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 60例均为我院收治的TIA患者，均经详细询问病史，血管超声检查、神经系统检查、头颅CT 证实为TIA 发作，符合诊断标准[1]；男37例，女23例；年龄24～75岁，平均55.8岁；其中伴有高血压患者17例，糖尿病患者13例，冠心病患者20例，高脂血症患者14例；临床表现为发作性眩晕、口周麻木、复视、眼震、双眼黑；排除近期手术、活动性出血及有出血倾向者。
1.2 护理方法
1.2.1 护理评估
患者入院后，积极评估患者情况，包括原发病、营养状况、认知能力、经济状况等，了解其生活习惯，包括饮食、睡眠及特殊的爱好，入院后的心理反应，有无焦虑、恐惧、烦躁等，针对患者的生理和心理变化，提出护理目标，并采取护理措施，以改善患者的适应能力。
1.2.2 心理护理
患者发病后，多数心理负担重，恐惧心理严重，对病情愈后极为担心，患者多表现不同程度的焦虑、悲观失望，自卑感。治疗前要向患者讲明用药的目的、疗效及不良反应，消除患者的焦虑、恐惧心理，配合治疗及护理。所以除对患者进行常规治疗外，还要注意其存在的不良心理状态，积极主动对患者进行心理疏导、安慰、引导倾诉烦恼，提高他们对疾病的认识，调动其潜在能力，鼓励、支持和帮助患者增强自信心，使其积极配合治疗，改善临床愈后。
1.2.3 用药指导
治疗前主动讲明用药的目的、疗效等，消除患者的焦虑心态。指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。对无症状的患者更应该强调用药的重要性，让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项。
1.2.4 密切观察病情
观察TIA治疗的效果，主要是观察发作次数的减少情况。同时根据患者在降压中的症状决定是否需要继续降压，如患者出现不能耐受的现象，或出现头晕、头痛、恶心、乏力及嗜睡症状时，应及时报告医生，评估是否有脑供血不足的现象。
1.2.5 出血的护理
低分子肝素的出血倾向低，但用药后仍有再出血的危险。用药期间应注意检测血小板出凝血时间，凝血酶原时间等的变化，同时密切观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血，尤其应观察注射部位有无出血倾向，有时会出现局部紫绀，嘱患者不要紧张，停药后可吸收，局部压迫3 min可减少皮下出血。如有出血征象及时报告医生相应处理。
1.2.6 饮食护理
改变不合理的饮食结构，建议患者低盐低脂饮食，限制钠盐摄入，减少烹调用盐，少吃咸菜及腌制食品，每天食盐不超过6 g为宜，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，多食含钾丰富的食物。高脂血症和糖尿病患者需要控制好血脂、血糖，宜吃低脂饮食，忌甜食和动物内脏，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。
1.2.7 出院指导
鼓励患者保持良好的精神状态和良好的生活习惯，合理饮食，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，保持乐观情绪。选择适合自己的健身活动，如散步、慢跑、打太极拳等。另外，要注意定期复查血压、血脂、血糖，并有规律地服药控制，指导患者、家属及时发现病情变化，出现不适，随时就诊。
2 结果
本组患者经治疗后TIA发作中止，14 d内无复发；4例14 d内仍有TIA反复发作，但发作频率及每次发作持续时间明显缩短。仅2例出现皮下注射部位紫癜，停用后消失，未见其他不良反应。无死亡病例。
3 讨论
TIA是即将发生卒中的一个急危先兆，其发作频率对预后产生重要影响，迅速控制TIA，减少及预防复发，防止脑梗死的发生是防治的重要原则[2]。根据对本组患者的疗效观察及护理，笔者体会到，只要严格掌握适应证，禁忌证，用药前详细询问病史，在具体实施治疗时，应先向患者讲清此治疗的必要性和安全性，取得患者的信任和配合。用药期间严密观察与护理，同时对危险因素进行护理干预，在TIA发作时，积极治疗，可推迟或防止卒中的发生有很好的临床意义。
参考文献：
[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经杂志，1996，29：379-380.
[2]李秀文，员伟强.青年卒中的危险因素.中国误诊学杂志，2005，5（10）：1819.
论文作者:邓慧,张伟红,陈文海,金颖,叶晓琼,盖智慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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