廖周国
（钦州市第一人民医院心内科 广西 钦州 535000）
【摘要】 目的：探讨红细胞分布宽度（RDM）与患者发生恶性心律失常的关系。方法：选取我院在2012年11月至2013年11月收治的50例慢性心衰患者，根据常规心电图、动态心电图检查，将50例患者分为25例恶性心律失常组和25例非恶性心律失常组，检测所有患者的RDM、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP），观察两组患者的RDM、NT-proBNP差异。结果：与非恶性心律失常组患者相比，恶性心律失常组患者的RDM、NT-proBNP水平较高，与非恶性心律失常组患者具有明显差异（p<0.05）。结论：对于慢性心衰患者而言，RDM水平影响患者恶性心律失常的发生，在预测患者发生恶性心律失常方面具有一定价值。
【关键词】 RDM；慢性心衰；恶性心律失常；相关性
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0182-02
准确分层慢性心衰患者的危险程度，是对高危人群进行区别的关键所在，对患者的有效循证医学治疗具有积极意义[1]。近年来的研究指出，在患者血液循环中红细胞形态数字化测量中，RDW水平与慢性心衰患者预后具有一定的相关性。本年分析检测25例恶性心律失常患者与25例非恶性心律失常患者的RDW水平，探究RDW水平与恶性心律失常的相关性。以下为研究报告：
1.资料与方法
1.1 研究资料
以我院收治的50例慢性心衰患者为研究对象，其中23例男患者，27例女患者；年龄为26～73岁，平均年龄为（57.4±8.5）岁，所有患者均符合慢性心律衰竭诊断标准，并排除急性心肌梗死、血液系统疾病、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全等患者[2]。根据心电图检测与心功能分级标准，在50例患者中，有25例恶性心律失常患者，25例非恶性心律失常患者。两组患者在性别、年龄、等资料方面无明显差异，可进行有效比较。
1.2 方法
对所有患者进行动态心态图、常规心电图检测后，患者入组，对患者进行空腹静脉血采集，利用全自动血液分析仪，检测患者的RDW、红细胞BBC等，并利用免疫定量分析仪，检测患者的NT-proBNP[3]，并观察分析两组患者的RDW、BBC水平。
1.3 统计学处理
利用统计学软件SPSS12.0处理研究结果，用百分数表示计数资料，并用x2检验，用x-±s表示计量资料，且用t检验，当P<0.05时，表示数据有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的RDW、NT-proBNP、RBC水平
在两组患者中，恶性心律失常组患者的RDW、NT-proBNP水平较高，与非恶性心律失常组具有明显差异（p<0.05）。同时，比较两组患者的RBC计数水平，两者无明显差异（p>0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
在对红细胞体积大小变异性的反映中，RDM一个重要参数，当RDM不同时，表明样本中具有形状大小各不相同的血液红细胞，当RDM超过正常值时，则说明患者具有先天性红细胞、造血、贫血异常。
李学远[4]等人研究红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者发生恶性心律失常的关系，指出恶性心律失常患者具有较高水平的RDW、NT-proBNP，通过两者可预测CHF患者发生恶性心律失常。在本次研究中，探究RDM水平与患者发生严重心律失常的相关性，结果严重心律失常患者的RDW为（16.3±1.4）%，NT-proBNP为（3256.8±544.4）pg/l，明显高于非恶性心律失常组。结果与以往研究报告相符。
在目前的临床诊断、治疗中，对比与无创、有创电生理指标，RDM、NT-proBNP是常用指标，具有检测快速、便捷等优势。当患者红细胞破坏过多、生成障碍后，患者RDW增高，表明了CHF病理中肝淤血、营养不良、炎症反应等[5]。当患者心力衰竭时，其血流动力学改变，胃肠道淤血、食欲不振，红细胞代谢物吸收减少，RDW增高。同时，NT-proBNP是诊断心力衰竭的高特异性、敏感性指标，当RDW水平升高时，BNP水平随之升高。
综上所述，RDM、NT-proBNP与慢性心衰患者发生恶性心律失常具有一定的关联性，不同心功能等级，患者的RDM、NT-proBNP水平不同。但是，在研究中，由于样本数较少，观察时间短，恶性心律失常发生率的统计还存不够准确。还需以后做长期、大量的样本研究，以此确保RDM、NT-proBNP水平检测在临床中的推广。
【参考文献】
[1]张清,卢辉和,王毅等.急性心肌梗死患者外周血红细胞分布宽度变化与临床预后的关系[J].广东医学,2011,32(5):634-635.
[2]衣欣,胡奉环.红细胞分布宽度对老年慢性心力衰竭患者预后的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(16):1859-1861.
[3]徐志勇,刘铭雅,魏盟等.慢性心力衰竭红细胞分布宽度变化及其对预后的影响[J].临床荟萃,2011,26(10):848-850,853.
[3]李学远,田政球,程文林等.红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者发生恶性心律失常的关系[J].中国老年学杂志,2014,(11):2950-2951.
[5]王彬,李拥军,张金铎等.慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与左室质量指数的相关性研究[J].疑难病杂志,2013,12(3):184-186.
论文作者:廖周国
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：患者论文; 心律失常论文; 红细胞论文; 水平论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 相关性论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;