任燕芳
（上海浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122）
【摘要】 目的：对老年糖尿病患者的护理风险及安全护理防范进行探讨。方法：以2012年5月-2014年5月接收的112例老年糖尿病患者临床护理资料为对象，总结分析老年糖尿病患者护理过程中存在的风险及应采取的有针对性的安全护理防范措施。结果：老年糖尿病患者护理中：意外跌倒和坠床风险为12.50%，噎食窒息风险为8.03%，用药错误风险为28.57%，低血糖风险为50%，压疮风险为8.93%，走失风险为4.46%等，其中最为常见的护理风险为低血糖。结论：根据老年糖尿病患者的各种护理风险，医院必须实施有针对性地护理防范，以使老年糖尿病患者的安全得到更好保障。
【关键词】老年糖尿病；护理风险；安全防范
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0047-02
Elderly diabetes patients nursing risk and security guard
Ren Yanfang. Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area, Shanghai 200122, China
【Abstract】 Objective To discuss elderly diabetes mellitus patients nursing risk and security guard. Methods Choose clinical nursing data of 112 cases of elderly diabetes mellitus patients as the research object, there patients were received by our hospital from May 2012 to May 2012. Summary analysis the risk of exists in the nursing process, and the targeted safety nursing measures of ought to doing. Results In elderly patients with diabetes care: falling accident and falling bed risk was 12.50%, the choking food suffocation risk was 8.03%, the risk of medication errors was 28.57%, the risk of hypoglycaemia was 50%, the risk of pressure ulcers (8.93%), lost risk of 4.46%, one of the most common nursing risk of hypoglycemia. Conclusions According to various nursing risk in elderly patients with diabetes, the hospital must implement targeted nursing, to make the safety of the elderly diabetes patients get better security.
【Key words】Elderly diabetes; Nursing risk; Safety
随着社会不断发展，人口老龄化比例日益增加。糖尿病作为老年性常见疾病伴随老年人口的迅速增长随之增多，世界范围内65岁以上老年性糖尿病病人已经占据10%的比例，对老年人的身心健康均产生了严重影响。老年糖尿病相对其它疾病病情更加复杂，同时带有病程长、并发症多等特点，在护理方面的难度相对较大，且存在较多的护理风险。通过对老年糖尿病护理风险的分析，能够为安全护理防范提供有效参考，改善老年糖尿病患者护理状况，对老年糖尿病患者及其护理有重要意义。[1]本文即对老年糖尿病患者的护理风险及安全护理防范进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以2012年5月-2014年5月接收的112例老年糖尿病患者临床护理资料为对象。其中男性患者62例，女性患者50例；年龄64～82岁，平均年龄（69.11±6.12）岁。
1.2 方法
通过对112例老年糖尿病患者临床护理资料的分析，总结护理工作中发现的老年糖尿病患者护理风险，并基于护理风险对安全护理防范措施进行探讨。
1.3 统计学处理
对统计学处理软件SPSS18.0加以采用，统计学比较差异具统计学意义以P＜0.05为准。
2.结果
统计结果表明，老年糖尿病患者护理中：
意外跌倒和坠床风险为12.50%。老年糖尿病患者通常伴随脑血管疾病及骨质疏松等，人体平衡能力较低，一些老年人在自己行动过程中容易因肢体不协调而发生意外跌倒和坠床意外。[2]
噎食窒息风险为8.03%。老年糖尿病很容易并发脑梗死，导致患者产生吞咽困难症状，如处理不及时或不正确，可能会导致患者出现机体营养代谢失调；护理中如果不注意进食得当，可能会引发吸入性肺炎等，甚至会由于窒息而对患者生命产生威胁。
用药错误风险为28.57%。与年轻时相比，老年人记忆力衰退明显，认知分辨能力也逐渐弱化，加上治疗糖尿病药物种类较多，若无家属或护理人员陪伴患者在用药过程中很容易错服或漏服。
低血糖风险为50%。体内激素的调节会随着年龄增加而变化，继而对低血糖的纠正产生影响。老年糖尿病患者住院期间对胰岛素和降糖药物的使用，容易导致体内药物蓄积，很容易使患者发生低血糖风险。[3]
压疮风险为8.93%。老年糖尿病患者很多处于长期卧床状态，由于无力翻身和护理不当等原因容易导致压疮的产生，若发生感染将很难愈合，给患者带来极大痛苦。
走失风险为4.46%。一些老年糖尿病患者同时患有痴呆等，住院期间由于医院周边环境陌生性或陪护不当等而容易发生走失风险。
心理承受能力差而引发的自杀倾向等为5.36%。该类风险的发生主要为患者由于对疾病治疗没有信心或疾病折磨而心理低沉、抑郁，进而发生自杀倾向。
其中最为常见的护理风险为低血糖。详见表1。
3.讨论
针对老年老年糖尿病患者常见的护理风险，护理人员必须立足护理风险对安全护理防范措施积极寻求，对老年糖尿病护理安全问题有效解决，尽可能地促进护理风险发生的减少，达到老年糖尿病患者护理安全的目标。
在预防患者意外跌倒和坠床风险上，医院可根据老年糖尿病疾病特点，对预防老年糖尿病的跌倒坠床管理制度加以制定和认真落实。如将防跌标识张贴在老年糖尿病患者可以看见的醒目位置，对助行器加以提供，在卫生间和马桶旁防治防滑垫与护手等。[4]护理人员应对病房中各种基础设施的牢固与否每周进行检查，及时维修存在安全隐患的设置。护工人员需做到口勤、眼勤、手勤，及时拖干病房和地面潮湿。对新入院的老年糖尿病患者，责任护士需认真评估其情况，向患者及其家属宣教防跌知识，也可在床尾摆放“防跌”警示牌提醒患者及其家属。责任护士还应通过一系列案例来加强高危跌倒患者与其家属对意外跌倒和坠床风险的重视，全面预防该类风险。在预防患者噎食窒息风险上，护理人员应可能地为老年患者制定清淡、易消化的食谱，向患者家属进行误吸窒息的知识与健康的宣教；护理人员应加强巡视和陪护，可全程协助老年患者进食，杜绝噎食窒息情况的发生。
在预防患者用药错误风险上，护理人员需对服药到口的每个环节加强监督。在与医生沟通的基础上将药物的服用时间存入电子系统，以便护理人员更加明确地提醒和监督患者服药。[5]在护理中可对责任护士床位包干制加以采取，根据药物服用时间的不同，责任护士需严格区分各类药物并指导患者于不同时间段对对药物正确服用，通过优质护理避免患者出现漏服或错服现象。在预防患者低血糖风险上，责任护士需对患者八个点的血糖加强监测，当发现患者有低血糖现象时，应立即根据低血糖处理流程给予患者相应的食物或15g葡萄糖等。护理人员在患者使用各种降糖药或胰岛素时应向患者反复讲解低血糖出现时症状及危害等，从而加强老年患者的记忆，使其注意自身血糖情况。对胰岛素注射后应对患者进行及时巡视，对患者进餐情况进行观察，立足患者进餐具体情况对药物剂量酌情加减。
在预防患者压疮风险上，保湿患者皮肤的清洁与干燥是预防压疮的重点。责任护士面对生活无法自理的老年糖尿病患者应定期对其进行皮肤评估，根据患者病情变化对皮肤护理措施随时采取。同时需对患者床单及时更换，促使患者皮肤处于干燥舒适状态，定时帮助患者翻身，加强患者身体血液循环，不能够保证患者饮食中的水分。在预防患者走失风险上，对新入院的老年糖尿病患者，责任护士需评估其认知功能，对于存在走失风险的患者必须全天候无间断陪护，加强对患者病房巡视，预防患者走失。[6]在预防患者心理承受能力差而引发的自杀倾向风险上，护理人员应加强与患者如交流，理解患者心理状态并根据其心理状态耐心开解、联合患者家属做好患者思想工作，缓解和避免老年患者抑郁症状及发生。
【参考文献】
[1] 汤雪峰,顾娅萍,刘琴.老年糖尿病住院患者的安全隐患及护理进展[J].糖尿病新世界，2014，4(08)：33-34.
[2] 金京玉.老年糖尿病患者的观察与护理[J].中国当代医药，2010，9(27)：108-109.
[3] 杜利利，李冰玉，石小玉.老年糖尿病患者的护理心得及体会[J].中国医学创新，2013,3（05）：21-22.
[4] 何霁，黄秋鹏，庞晴.跌倒/坠床风险管理流程在住院老年糖尿病患者护理中的应用[J].实用糖尿病杂志，2012,12（20）:55-56.
[5] 滕小萍，杨妍，钱绍媛.老年糖尿病患者的护理细节干预[J].中国老年保健医学，2014,2（25）：79-80.
[6]冯剑平，王小英.老年糖尿病患者的安全用药及护理[J].海峡药学，2010,8（15）：66-67.
论文作者:任燕芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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