刘桂梅
（四川省九寨沟县人民医院 四川九寨沟 623400）
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0214-01
气管导管内吸痰是临床常用的操作技术，广泛应用于危重患者护理，吸痰技术的好坏直接影响患者的抢救效果，甚至由于操作不规范或插入深度不够导致气管导管内痰痂形成而影响患者呼吸甚至威胁患者生命，护理管理者虽然意识到这一问题的严重性，也深知吸痰技术在护理工作中的重要意义，但因没有合适的培训教具，所有出现培训难度大，培训效果差的现象。为此我们制作了气管导管内吸痰操作培训教具，经过培训使用，感觉效果不错，现将制作方法报告如下。
1.资料与方法
1.1 所需材料
一次性气管导管一具，螺纹雾化吸入管（直径2cm）一段，橡皮胶布7～8cm2段，500CM玻璃盐水瓶1个，5cm注射器一具。
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1.2 制作方法
1.2.1首先将螺纹雾化管道套在500cm玻璃瓶口上，并用橡胶胶布缠绕固定。
1.2.2将5cm注射器活塞取出，在针筒近乳头上2cm处将其剪断，将注射器针筒与气管导管23～24cm处用胶布缠绕固定。
1.2.3将气管导管插入螺纹雾化管至23～24cm处，将针筒与螺纹管口外面，再次用胶布将针筒固定在螺纹管外，注意针筒放置在位置气管导管卡福的另一侧，防止将卡福管缠上。
1.3 使用方法
1.3.1培训为机械通气患者吸痰：将教具玻璃瓶内装入100～200ml水，玻璃瓶放置在护理培训模拟人头部左侧，然后气管插管接头与呼吸机连接，培训时可看见操作者吸痰管插入的深度和吸痰手法是否正确。
2.讨论
气管导管内吸痰是针对机械通气患者的一项重要的护理操作，可以减少因呼吸机辅助呼吸产生的各种并发症，气管切开后呼吸道湿化、加温作用丧失，加之机械通气所致出入量负平衡，使呼吸道分泌物干燥结痂，纤毛运动减弱或消失而产生气道阻塞，肺不张和继发感染等并发症[1]。在临床工作中，吸痰操作的手法、吸痰管插入的深度、吸引器压力等都直接影响患者抢救的效果，年轻护士因没有工作经验，甚至不会分离导管与呼吸机的连接，吸痰操作手法生硬，吸痰管旋转不灵活，单位时间内吸痰时间长，吸痰管插入深度不够。54%患者导管下端管腔内痰管阻塞。[2]一直以来，因没有培训教具，气管导管内吸痰培训都是一个难题，培训效果差，故而出现虽然经过了培训，但导管内吸痰效果仍然差的情况，主要是由于没有吸痰经验的年轻护士在操作时怕吸痰管插入过深，损伤了气道，所以插入深度不够，吸痰管还没有达到气管导管外，而只在气管导管内进行了抽吸，痰液易于沉积处。吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5～1cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。[3]通过使用制作教具的培训，受训人员不仅可以直观了解吸痰管插入深度，而且还可以观察受训者的操作手法和吸痰时间。
【参考文献】
[1]王宝国.实用呼吸机治疗学 [M].北京:人民卫生出版社,2002,240.
[2]李素萍，王静.中华护理杂志2001.36（2）156-157
[3]冯小梅.气管切开后护理进展[J].护理学杂志,2002,17(11):876-877.
论文作者:刘桂梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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