湖南省胸科医院外科 湖南长沙 410086
【摘 要】目的：分析对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果。方法：选择2013年4月-2017年4月我院收治的直肠癌患者90例作为研究对象，根据不同的手术方式将其分为对照组与实验组均45例患者。对照组实施传统多孔腹腔镜直肠癌根治术治疗，实验组实施单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗，对比分析两组患者临床指标、应激反应指标。结果：实验组临床指标、应激反应指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：在直肠癌患者的临床治疗中，采用单孔腹腔镜根治术治疗，临床疗效显著，对改善临床指标、应激反应指标具有重要作用，值得临床推广应用。
【关键词】单孔腹腔镜；传统多孔腹腔镜；直肠癌根治术；临床效果
Comparison of the effect of single - hole laparoscopy and conventional porous laparoscopic radical resection of rectal cancer
Zheng Zheng
Department of Surgery，Chest Hospital，Hunan Province，Changsha 410086，China
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of contrast-enhanced single-laparoscopic cholecystectomy and conventional porous laparoscopic radical resection of rectal cancer.Methods：90 patients with colorectal cancer treated in our hospital from April 2013 to April 2017 were selected as the subjects. According to different surgical methods，45 patients were divided into control group and experimental group. The patients in the control group underwent primary radical laparoscopic radical resection of rectal cancer. The experimental group was treated with single hole laparoscopic radical resection of rectal cancer. The clinical indexes and stress response indexes were analyzed and compared.Results：The clinical indexes and stress response were significantly better in the experimental group than in the control group（P <0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of rectal cancer patients，the use of single-hole laparoscopic radical treatment，clinical efficacy is significant，to improve the clinical indicators，stress response indicators play an important role，worthy of clinical application.
Key words：single-hole laparoscopy；traditional porous laparoscopy；radical resection of rectal cancer；clinical effect
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。发病原因与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关[1]。在临床治疗中，通常采用手术治疗。随着医疗水平的不断提高，单孔腹腔镜根治术应用于直肠癌患者中，可有效提高临床治疗有效率，且美观度较高，深受人们的认可，本次研究基于以上背景，分析对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
分析对比单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果。方法：选择2013年4月-2017年4月我院收治的直肠癌患者90例作为研究对象，根据不同的手术方式将其分为对照组与实验组均45例患者。对照组男25例、女20例，年龄30-70岁，平均年龄（50.6±8.1）岁，中高位直肠癌29例、中低位直肠癌16例，Dukes分期：C期7例、B期14例、A期24例；实验组男26例、女19例，年龄32-73岁，平均年龄（51.4±8.5）岁，中高位直肠癌30例、中低位直肠癌15例，Dukes分期：C期7例、B期13例、A期25例。对比分析两组患者年龄、癌症类型、Dukes分期等基线资料，差异不明显，P>0.05。纳入标准：所有患者均经结肠镜活检明确诊断；均为自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：有严重心、肝、肾功能疾病者；有多发恶性肿瘤者；直肠癌复发者；术前进行放化疗者。
1.2方法
对照组实施传统多孔腹腔镜直肠癌根治术治疗：对患者实施常规气管插管全麻，取截石位，常规消毒后铺巾，将10 mmTrocar置于脐上，建立气腹，将二氧化碳气腹压控制在13mmHg，行5mm戳孔安置器于左右脐旁腹直肌于外缘，作12mm戳孔于右下腹作主操作孔；可另做一个5mm戳孔于左下腹，通常情况下进行4-5孔操作，严格执行手术操作流程[2]。实验组实施单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗：对患者实施常规气管插管全麻，取截石位，常规消毒及铺巾后，做一个长约2.5cm小切口于脐上；将单孔腹腔镜装置置入，二氧化碳气腹压设置在13mmHg，严格按照手术操作流程进行[3]。
1.3观察指标
对比分析两组患者临床指标（切口长度、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间）、应激反应指标（白细胞介素-6、C反应蛋白、CD4+T细胞、外周血血糖、甲状腺激素）。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件实施数据分析，采用（ ）表示切口长度、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、白细胞介素-6、C反应蛋白、CD3+T细胞、CD4+T细胞、外周血血糖、甲状腺激素，组间对比采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者临床指标比较（ ）
3.讨论
随着医疗水平的不断提升与改变，在直肠癌临床治疗中，腹腔镜根治术已被广泛应用于直肠癌患者的临床治疗中，不仅提高了临床治疗效果，还能有效缓解患者痛苦，减少术后并发症发生几率。在腹腔镜技术不断进步及创新过程中，单孔腹腔镜直肠癌根治术随之诞生，其对减少患者的应激反应、缩短术后康复时间具有积极作用。
由于直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，通常情况下，采用传统多孔腹腔镜根治术治疗，但此治疗方法辅助操作孔较多，易给患者带来较多的应激反应，对机体造成损伤[4]。将单孔腹腔镜根治术应用于直肠癌患者中，应激反应较小，对提高治疗及预后效果具有重要作用。本次研究发现，实验组临床指标、应激反应指标明显优于对照组。原因分析：单孔腹腔镜根治术具有创伤小、手术失血量少、术后恢复快、下床活动早等等优点；此手术可有效降低CRP浓度，对患者产生较小的应激反应，有助于病情快速恢复；同时此根治术对肠道损伤较小，对炎症介质释放的抑制作用较强，可有效预防肠道电生理紊乱现象，从而缩短术后肠道功能恢复时间，进一步缩短手术时间[5]。此外，由于此手术是经脐入路，经脐部无血管天然间隙切开入路，快速安全，不用预先入气腹针；对血管根部结扎完，可直接将预置切除的结肠从脐部提出，在体外完成肠管吻合；此手术后可有效预防脐疝、切口感染、切口裂开的发生；同时其具有较好的美容效果，受到人们的普遍认可。随着单孔腹腔镜直肠癌根治术的不断进步，手术安全性及易操作性也在不断提高，可作为治疗直肠癌主要首选方式[6]。
综上所述，单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术，前者治疗效果明显高于后者，同时前者对改善患者应激指标具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韩秀英，杜咏梅.复方血栓通胶囊和参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2017，38（7）：916-917.
[2]黄进堂，王少勇，张忠民，等.单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果比较[J].广东医学，2016，37（3）：389-392.
[3]郭雄飞，杜建军，王园园，等.单孔腹腔镜根治手术治疗直肠癌对患者围术期应激反应的影响[J].结直肠肛门外科，2016，22（1）：38-41.
[4]方壮伟，袁波，周卫平，等.开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较[J]. 中国临床研究，2016，29（10）：1375-1377+1380.
[5]李铎，康春博，刘金洪，等.经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术的分析比较[J].中国普通外科杂志，2014，23（4）：430-435.
[6]任宏凯，郭广香，佟景许.腹腔镜根治术和开腹根治术对直肠癌的治疗效果观察[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：125-126.
论文作者:郑正
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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