（广西河池市中医医院 骨伤科一区 547000）
摘要：目的 切开复位可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 在我院2016年1月-2017年1月实施治疗的40例跟骨关节内骨折患者，对患者实施切开复位可塑性钛钢板内固定治疗，观察患者的足部功能恢复情况。结果 治疗后对40例患者进行12个月随访，患者骨折全部愈合。和治疗前相比，治疗后患者的Bohler角得到显著改善，差异对比P<0.05；和治疗前相比，患者的Gissane角得到显著改善，差异对比P<0.05。患者的治疗优良率为92.50%（37/40）。结论 切开复位可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折有助于显著改善患者足部功能，提高患者治疗优良率，值得推广。
关键词：切开复位可塑性钛钢板内固定；跟骨关节内骨折；足部功能
跟骨骨折属于是临床常见骨折类型，在跗骨骨折中的比例大约是在60%，通常是因为高处跌落，足部先着地，导致跟骨受到垂直撞击从而发生骨折，通常会累及距下关节，如果临床治疗效果不佳，就会导致存在后遗症，甚至可能会对患肢功能造成严重影响[1]。我院对跟骨关节内骨折患者实施切开复位可塑性钛钢板内固定治疗，取得良好临床效果，本次特选取我院2016年1月-2017年1月实施治疗的40例跟骨关节内骨折患者为研究对象，观察切开复位可塑性钛钢板内固定治疗效果，详情如下：
1资料和方法
1.1临床资料
在我院2016年1月-2017年1月实施治疗的40例跟骨关节内骨折患者作为研究对象，其中男21例、女19例，年龄为23-61岁，平均年龄为（42.5±6.3）岁，所有患者均为闭合骨折，单侧骨折33例，双侧骨折7例。在患者手术前对其实施X现检查，如果有需要的化可以进行冠状面CT扫描，详细了解患者骨折移位情况。依照Sanders分型发现，II型14例、III型19例以及IV型7例。
1.2治疗方法
在手术之前提高患者患肢，静脉滴注甘露醇，经活血化瘀膏外敷在患肢上，在手术前30min对患者进行静脉滴注抗生素。对患者实施腰麻或者全身麻醉处理，将气囊止血带绑扎在大腿根部，如果是单侧骨折取患者侧卧位，如果是双侧骨折取患者俯卧位。在患者足跟外侧设L形切口，将皮肤和皮下组织全部切开，在此过程中注意保护腓肠外侧皮神经，从上到下剥离跟骨外侧壁，在操作中交替应用电刀和手术刀片，确保能够充分暴露距下关节、跟骨外侧壁和跟骰关节，依照实际需求采用2.5mm克氏针辅助外踝、距骨颈内以及骰骨充分暴露。将患者的软组织皮瓣牵拉开来，对骨折类型以及移位情况充分了解，依照解剖形态撬拨复位关节内骨折块，保证能够恢复Bohler角，并有效纠正患者骨折畸形。在复位后采用C臂机透视复位情况，并采用2.5mm克氏针对其进行复位固定。对于III型和IV型骨折患者，在跟骨体内腔隙中植入人工骨或者自体髂骨。依照实际需求合理裁剪可塑性钛钢板，塑形之后采用螺钉对其进行固定。最后对患者皮瓣实施全层褥式缝合处理，如果患者渗血量较大可以置管引流。
术后连续给予24小时抗生素，手术结束后1-3d拔出引流管，鼓励患者适当活动。并在术后2周依照情况拆除缝线，术后一个月对患者实施X线片检测，依照患者骨折愈合情况合理进行负重行走[2]。
1.3观察指标
统计分析治疗前后的Bohler角以及Gissane角变化。并采用Maryland评分标准分析患者临床治疗效果：满分100分，评分＞90分，为优；评分为78-89分，为良；评分为50-74分，为中；评分在50分以下，为差。
1.4统计学处理
本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS21.0实施统计学处理，患者的Bohler角以及Gissane角采用标准差表示，实施t检验；患者治疗效果采用百分比表示，实施X2经验。组间差异对比P<0.05，代表具有统计学意义。
2结果
2.1患者的Bohler角以及Gissane角变化
治疗后对40例患者进行12个月随访，患者骨折全部愈合。和治疗前相比，治疗后患者的Bohler角得到显著改善，差异对比P<0.05；和治疗前相比，患者的Gissane角得到显著改善，差异对比P<0.05。数据见表1.
表1 患者治疗前后的Bohler角以及Gissane角变化（单位：0）
2.2患者临床效果分析
治疗后40例患者中，治疗效果评分结果显示：21例优、16例良，3例可，治疗优良率为92.50%（37/40）。
3讨论
在跟骨关节内骨折患者治疗中，重点是复位以及可靠固定，当前在患者内固定治疗中，材料选择较多，在本次研究中选用的是可塑性钛钢板，具有良好组织相容性，可以随意进行裁剪，从而有助于满足不同类型跟骨骨折需求，取得良好的固定效果[3]。另外钛钢板在应用中，厚度较小，有助于显著减少切口缝合张力，以此减少患者皮肤坏死。在本次患者临床治疗中，患者的治疗优良率为92.50%，效果显著，同时在治疗后和治疗前相比，患者的Bohler角以及Gissane角均得到显著改善[4]。从这一点可以看出，切开复位可塑性钛钢板内固定在跟骨关节内骨折治疗中的应用，可以显著改善患者足部功能，临床效果显著。
综上所述，切开复位可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折有助于显著改善患者足部功能，提高患者治疗优良率，值得推广。
参考文献
[1]杨鹏.可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折36例临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，（11）：1528-1529.
[2]杨秀明.可塑性钛钢板置入治疗有移位的跟骨关节内骨折临床研究[J].吉林医学，2012，（6）：1167.
[3]王磊，黄德民，刘照华，等.可塑性钛钢板置入治疗移位性跟骨关节内骨折60例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，（13）：101-102.
[4]吴友利，刘新红，胡红耘，等.可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折[J].中国基层医药，2012，（5）：705-707.
论文作者:冉光历
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患者论文; 可塑性论文; 钢板论文; 骨关节论文; 足部论文; 功能论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年22期论文;