（内江市第一人民医院皮肤科 四川 内江 641000）
【摘要】目的：观察复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的近期疗效。方法：总结47例使用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹患者治疗后1、2、3周的临床效果，并统计其不良反应。结果：治疗后1周显效率为45.0%，治疗后2周的显效率为67.5%，治疗后3周的显效率为90.0%，治疗后1周显效率高于治疗后2周高于治疗后3周(P<0.05)，治疗后1周发生用药后灼热3例，局部干燥3例，出现脱屑1例，不良反应总发生率为17.5%，治疗后2周发生用药后灼热1例，局部干燥2例，出现脱屑1例，总发生率为10.0%，治疗后3周发生用药后灼热2例，局部干燥1例，出现脱屑1例，总发生率为10.0%。结论：针对慢性湿疹临床表现中皮损粗糙、肥厚甚至苔藓化的特点，理论上复方氟米松乳膏可作为首选的治疗药物，在临床一线使用。
【关键词】复方氟米松软膏；慢性湿疹；疗效；不良反应
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0155-02
慢性湿疹是皮肤科常见病、多发病，具有剧烈瘙痒、反复发作的特点，常因患者难以忍受阵发的剧痒而不断搔抓，皮肤呈现局限性肥厚或苔藓样变，临床治疗较为困难[1]。复方氟米松软膏中的水杨酸均有促进角质生成，增强角质代谢和脱屑的作用，同时还有一定的抗炎止痒作用，而且氟米松则在抗炎的同时，还起到一定的抗组胺效果。本研究主要观察复方氟米松在治疗慢性湿疹中的近期疗效，以探讨其临床应用价值，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年6月至2015年12月收治的慢性湿疹患者47例，其中男31例，女16例，年龄19～79岁，平均（64.3±5.1）岁，病程1月～25年，平均（8.3±1.1）年，病变部位：手部15例，腿部17例，足部10例，背部3例，其他部位2例，排除1月内在全身使用免疫抑制剂和（或）糖皮质激素治疗者，1周内在局部使用免疫抑制剂和（或）糖皮质激素治疗者，以及严重心肺、肝肾功能障碍者。
1.2 方法
本组患者均使用复方氟米松（奥美制药公司 国药准字HC20050008）涂患处，早晚各1次，涂抹后进行力度适当的按摩，对于存在有皮损或患处肥厚明显者，使用纱布封包处理，治疗期间停用其他作用相同或相似药物，并注意保护患处，免受强酸、强碱液体侵蚀，比较治疗后1、2、3周临床治疗效果，并观察治疗期间发生的并发症。
1.3 观察指标
临床效果根据尹光文等[2]评价标准进行，包括瘙痒、红斑、丘疹、浸润、肥厚、苔藓化及脱屑，分为0，1，2，3分四个级别，治愈为指数≥95％，显效为指数60％～94％，进步为指数20％～59％，无效为指数＜20％。显效率%=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0进行，计量资料以均数±标准差（x-±s），两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不同时间治疗效果比较
治疗后1周显效率为45.0%，治疗后2周的显效率为67.5%，治疗后3周的显效率为90.0%，治疗后1周显效率高于治疗后2周(χ2=18.462，P＜0.05)，同样治疗后1周和2周显效率均高于治疗后3周(χ2=18.462，P＜0.05)。
表 两组不同时间治疗效果比较（例）
2.2 治疗期间发生的并发症
治疗后1周发生用药后灼热3例，局部干燥3例，出现脱屑1例，总发生率为17.5%，治疗后2周发生用药后灼热1例，局部干燥2例，出现脱屑1例，总发生率为10.0%，治疗后3周发生用药后灼热2例，局部干燥1例，出现脱屑1例，总发生率为10.0%。
3.讨论
以往研究表明，慢性湿疹患者病灶部位的局部细菌、真菌和病毒等微生物的检出率显著高于正常皮肤处，说明病灶部位细菌、真菌及其代谢产物在慢性湿疹的发生、发展中具有一定的作用，所以在临床治疗上，单纯使用抗过敏药物疗效不理想，应该联合抗菌药物和抑制炎症反应的药物。目前外用糖皮质激素仍是治疗慢性湿疹的首选药物，但既往常用的外用含激素药物多只能暂时改善症状不能彻底治愈，反复多次使用后还会出现耐药或一系列副作用[3]。本研究发现，复方氟米松治疗慢性湿疹，具有较好的临床效果。
复方氟米松乳膏为含0.02％氟米松及3％水杨酸的糖皮质激素复方制剂，其中氟米松作为一种局部外用糖皮质激素药物，具有抗炎、抗过敏等作用，3％的水杨酸具有角化促成作用及角质松解作崩，并具有轻度的抗细菌及抗真菌作用，同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层[4]。本组47例患者使用复方氟米松涂患处早晚各1次，并对患处进行适当按摩后，发现治疗后1周显效率为45.0%，治疗后2周的显效率为67.5%，治疗后3周的显效率为90.0%，治疗后1周显效率高于治疗后2周和治疗后3周，其临床效果呈逐渐升高的趋势。复方氟米松中的氟米松，C-21位上三甲基醋酸基团的引入使得氟米松很难经皮吸收，这使得氟米松很低的浓度即可产生药效，所以显著增强了其抗炎、抗过敏、血管收缩和抗组织增生作用，复合实用水杨酸后，有效提高了糖皮质激素对角质层的穿透作用，并与糖皮质激素的作用起到一定的协同效果[5]。同时低浓度水杨酸可改善皮肤的角化，还有轻度抗细菌和抗真菌作用，有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层，具有保护皮肤屏障功能[6]。所以针对慢性湿疹临床表现中皮损粗糙、肥厚甚至苔藓化的特点，理论上复方氟米松乳膏可作为首选的治疗药物，在临床一线使用。
【参考文献】
[1]刘纯卉.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11(9):1356.
[2]尹光文，于建斌，蔡丙杰.复方氟米松软膏与丙酸氯倍他索乳膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效对比研究[J].中华皮肤科杂志，2008，41（6）：411-412.
[3]彭安厚.复方氟米松软膏治疗掌跖部慢性湿疹临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(5):318-319.
[4]袁伟，晏文，陈晓.复方甘草酸苷联合氟米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23(9):612-613.
[5]曹发龙.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹86例近期疗效观察[J].陕西医学杂志，2010，39(12):1673.
[6]王世惠.卤米松和复方氟米松治疗慢性湿疹的临床效果对比[J].中国实用医药，2010，5（9）：133-134.
论文作者:冯沂
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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