【关键词】：ICU创伤患者；谵妄；综合护理
谵妄是一种由于创伤疼痛引起的中枢神经系统急性障碍性疾病，常见于ICU危重症患者。谵妄主要表现为注意力不集中、意识不稳定、认知障碍以及行为异常等[1]。临床研究发现，ICU患者发生谵妄后可能引起多种并发症，增加了ICU患者的死亡率，对患者的预后造成了较大的影响[2]。因此需要采取有效的干预措施来预防ICU患者发生谵妄，保障患者的生命安全。综合护理模式主要是通过多方面的护理手段为患者提供全面化的护理服务，从而提高患者的身心舒适性，能够降低疾病并发症的出现，有助于改善患者的预后情况。文章主要针对综合护理干预在预防ICU创伤患者谵妄中的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月-2019年12月200例医院ICU收治创伤患者。观察组100例患者中有男性52例，女性48例；年龄为20~78岁，平均为（55.6±11.4）岁。对照组100例患者中有男性53例，女性47例；年龄为21~75岁，平均为（56.3±12.8）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组常规给予常规护理，观察组则采取综合护理，具体措施为：①心理护理：ICU病房内放置了很多急救设备与医疗设施，患者在独自面对这些仪器设备时可能会产生恐惧和焦虑感，不仅仅对病情的担忧，同时担心医疗费用以及家庭状况，从而产生较大的心理压力，增加了谵妄的发生率。因此对于ICU创伤患者，需要加强心理指导，为患者介绍医疗设备的作用，熟悉ICU环境，同时加强与患者的沟通，叮嘱患者保持乐观向上的心情，能够预防谵妄的发生。②环境护理：由于仪器设备工作时会产生一定的杂音，会刺激患者的大脑，因此可以通过放音乐的方式转移注意力，同时能够让患者保持放松的心情，减轻疼痛感，同时能够促进睡眠。在查房时保持动作轻柔，避免吵醒患者，让患者保持足够的睡眠。疼痛感强烈的患者可以给予相应的镇静镇痛药物，保障患者的睡眠质量。③密切观察患者病情变化：观察患者生命体征变化，及时创伤相关并发症的出现，同时积极纠正水电解质紊乱，提供足够的营养支持。护理人员需要密切观察患者的意识变化，让出现意识障碍、胡言乱语或行为异常等情况时需要立即告知医生。意识异常患者需要根据情况给予药物干预。在进行特殊操作时需要讲解这些操作的必要性以及注意事项，减轻患者的不适感，从而更好的配合临床护理工作。④家属支持：大部分情况下ICU是不允许家属探访的，但是为了减轻谵妄的发生率，需要根据患者的恢复情况，提供家属探访机会，通过家属的支持来安抚患者，从而给予患者勇气和信心。家属在进入ICU之前需要进行相应的宣教，叮嘱家属要多鼓励患者，避开敏感的话题，减轻家属的压力。
1.3观察指标
观察两组患者谵妄发生率以及住院时间的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
观察组谵妄发生率以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者谵妄发生率以及住院时间
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3.讨论
谵妄是ICU患者常见并发症，其主要表现为认知障碍、行为异常以及思维紊乱等，其在ICU患者中的发生率约为20%，尤其是年龄≥70岁的患者[3]。谵妄可能是一种疾病，也可能是疾病的前兆征象，对患者的预后具有较大的影响。目前临床研究尚未明确该病的发生机制，认为环境因素、患者自身因素以及使用药物可能引起了该病[4]。
科学的干预措施能够有效预防谵妄的出现，从而改善ICU患者的预后情况。综合护理干预主要是通过各种针对性护理措施，通过心理护理和环境护理，减少周围环境对患者的刺激，提高患者对住院环境以及病情状况的了解，构建和谐的护患关系；同时要密切观察患者的病情变化，警惕谵妄的出现，同时遵医嘱给予相应的干预措施。此外，为了减少谵妄的出现，可以通过提供亲属探访机会，给予患者治愈的信心，从而提高对临床医疗措施的配合度，有助于减少谵妄的发生率。本次研究中观察组谵妄发生率以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），这说明通过综合护理干预的应用降低了ICU创伤患者的谵妄发生率，有助于构建和谐的护患关系，从而用最好的状态接受临床医护措施，加速创伤愈合，促使患者早日康复出院。
综上所述，综合护理干预能够降低ICU创伤患者谵妄发生率，改善患者的预后情况，从而缩短住院时间。
参考文献
[1]王儒林,梁彦,李桂芳等.综合护理干预在预防 ICU 谵妄患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):67-69.
[2]卫丽琴,陈春艳,万磊等.综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):251-252.
[3]杨丽,李敏,李亚男等.综合护理干预措施对ICU住院病人谵妄影响的网状Meta分析[J].循证护理,2019,5(11):968-975.
[4]余晔.综合护理干预措施对ICU获得性谵妄患者预后的影响[J].医药前沿,2018,8(3):335-336.
论文作者:翟向阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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