泰州市人民医院 225300
摘要：目的：研究分析经皮血气分析应用于新生儿呼吸衰竭的临床价值。方法：选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的100例新生儿呼是衰竭患儿，均进行经皮血气分析监测，对比治疗前、后患儿血气分析结果，评价其病情情况。结果：治疗后，患儿的TCPCO2、TCPO2、SaO2、HCO3等指标均较治疗前有明显改善，差异P<0.05有统计学意义。结论：经皮血气分析具有无创、准确、操作简单、快速等优点，能有效评估患儿的病情变化，以利于临床调整治疗方案，特别适用于新生儿呼吸衰竭的监测。
关键词：经皮血气分析；新生儿呼吸衰竭；应用价值
新生儿呼吸衰竭（英简RF）是新生儿时期特别严重的一种疾病[1]，是因为换气或通气功能的任一环节出现障碍所致。通常情况下，可根据临床症状及血气分析进行评价，缺氧、二氧化碳潴留可导致脏器损伤，患儿的死亡率较高。经皮血气分析是通过加热探头的方法，让皮肤的毛细血管动脉化，加之微电极技术，能够有效动态监测氧分压及二氧化碳分压的变化，对临床的意义重大。现选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的100例新生儿呼是衰竭患儿，进一步探析经皮血气分析监测的应用价值，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的100例新生儿呼是衰竭患儿，包括68例男性患儿，32例女性患儿。原发病：早产儿有58例，其中并发肺透明膜病的患儿50例；肺炎患儿10例，窒息患儿13例，缺氧缺血性脑病患儿14例，颅内出血患儿5例（并发肺出血患儿3例）。
1.2治疗方法
呼吸衰竭新生儿的治疗：（1）清理呼吸道，保持呼吸畅通。（2）应用人工呼吸机维持有效的通气、换气，结合患儿病情、血气合理调节呼吸机参数。吸气峰压调控在2.0-2.6 kPa范围内；呼吸末正压调控在0.3-0.6 kPa范围内；呼吸频率为30-60次/min；吸气时间为0.3-0.5秒；氧流量为8-12 L/min；氧浓度范围为0.3-0.8。二氧化碳潴留时，应适当调低患儿的吸气时间，通常为0.3秒。
1.3方法
全部患儿在吸室内空气的条件下，通过丹麦雷度公司生产的TCM4 仪器，检测TCPO2、TCPCO2、SaO2、HCO3等指标。以患儿上臂腹侧作为检测部位，测量前无菌清洁皮肤，并进行气体校正，置放传感器[2]，时间约为15-30分钟，详细做好稳态数值的记录。同时，检测患儿手指末端的SaO2，做好稳态数值的记录。
1.4统计学分析
通过SPSS 17.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2结果
治疗后，患儿的TCPCO2、TCPO2、SaO2、HCO3等指标均较治疗前有明显改善，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
3讨论
现阶段，研究报道指出[3]，新生儿痛觉发育较为成熟，呼吸机通气治疗是抢救患儿生命的重要举措，临床获得治疗效果的同时，也会由于气管插管、气道管理等敢于给患儿造成一定的痛苦，可应用适当的镇静药物，缓解患儿的痛苦，降低人机拮抗的发生。呼吸衰竭患儿特别是极低出生体重的，需要长时间静脉营养供给及用药治疗，而反复外周静脉穿刺对患儿的静脉损伤较大，增加了交叉感染的发生率，留置PICC可有效避免堵塞、感染、静脉炎以及渗漏等现象的发生。呼吸衰竭新生儿特别是早产儿，采血比较困难，很容易失血，所以经皮血气分析在呼吸机治疗的呼吸衰竭患儿的监测及治疗中具有重要作用。经皮血气分析技术是新兴一代的检测手段，可有效监测经皮二氧化碳分压、氧分压，及时、快速、准确的提供机体通过心肺运输至组织，并清除二氧化碳的情况。血液内溶解的二氧化碳及氧可以通过机体组织弥散，经皮二氧化碳分压、经皮氧分压是结合毛细血管对热反应的特性，对与皮肤表面接触的探头进行加热，让探头在检测部位的毛细血管供血得到提高，促使血管扩张、充血，增加皮肤毛细血管床，动脉血及表皮下毛细血管出现气体交换，二氧化碳及氧经加热后结构出现改变的皮肤角质层弥散至于皮肤表面相接触的探头，其检测经皮二氧化碳及氧水平的准确性较高。氧疗时，动态监测患儿的氧分压及二氧化碳分压水平，可防止高氧、低氧对患儿机体的损害，经皮血气分析的监测能够保证患儿氧分压、二氧化碳分压调控在正常范围，进而降低氧中毒及呼吸衰竭的发生，以利于患儿生命体征保持稳定的状态。本次试验中，治疗前、后，患儿的TCPCO2、TCPO2、SaO2、HCO3等指标均获得明显改善，在经皮血气分析监测下，有效调节呼吸机参数，保证治疗的安全性及有效性。总之，经皮血气分析具有无创、准确、操作简单、快速等优点，能有效评估患儿的病情变化，以利于临床调整治疗方案，特别适用于新生儿呼吸衰竭的监测。但是，值得注意的是经皮血气分析是气体通过组织皮肤的弥散，监测获得气体参数，这与毛细血管的动脉化、血管膜与组织皮肤的穿透性及厚度有直接的关系，所以，以上因素的任一一项发生改变，也会影响经皮血气分析的参数值，在临床应用过程中还需尽量规避影响因素，以利于监测指标的准确性。
参考文献：
[1]李晓辉，李茹琴，崔振泽.新生儿呼吸衰竭肺功能及血气分析监测的临床意义[J].小儿急救医学，2012，9（1）：20-21.
[2]祝益民，朱之尧，赵祥文.血气分析在小儿急性呼吸衰竭的临床应用体会[J].危重病急救医学，2011，2（2）：78-79.
[3]虞人杰，周炳林，焦平，等.新生儿呼吸衰竭 70 例临床及血气分析[J].新生儿科杂志，12-13.
论文作者:朱小莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患儿论文; 血气论文; 新生儿论文; 呼吸论文; 氧分压论文; 毛细血管论文; 二氧化论文; 《健康世界》2015年18期论文;