[摘要]目的：探讨老年腹股沟疝通过无张力疝修补术治疗的效果。方法：研究对象为我院2014年2月至2016年7月时间段内随机抽取的80例老年腹股沟疝患者，分别选取对照组与观察组各40例，其中对照组运用传统疝修补治疗，观察组运用无张力疝修补治疗，分析两组患者治疗后的效果反馈情况。结果：在手术时长、手术出血量、下床活动时间与住院时长上，观察组显著少于对照组，组间数据差异具有统计学意义，p<0.05；在术后并发症发生率，观察组为5%，对照组为17.5%，组间数据差异具有统计学意义，p<0.05；在复发率上，观察组为0%，对照组为10%，组间数据差异具有统计学意义，p<0.05。结论：老年腹股沟疝通过无张力疝修补术治疗可以有效的减少手术损伤，减少术后并发症，加快术后恢复速度。
[关键词] 老年腹股沟疝；无张力疝修补术；治疗效果
腹股沟疝属于临床外科常见疾病，一般多集中在老年患者中，尤其是老龄化社会的来临，其发病数量不断提升[1]。据有关数据了解，在60至79岁的老年群体中，该病的发生率约为53.68%[2]。其原因在于老年群体肌肉萎缩明显，腹壁相对薄弱，进而引发腹股沟疝更容易发生，老年腹股沟疝患者不仅有该病存在，同时还容易有多种基础性疾病，因此手术风险更高，术后并发症更多，采用合理的手术方式对治疗效果尤为重要。本文通过研究2014年2月至2016年7月时间段内随机抽取的80例老年腹股沟疝患者，分析运用无张力疝修补治疗的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年2月至2016年7月时间段内随机抽取的80例老年腹股沟疝患者，分别选取对照组与观察组各40例，其中对照组男35例，女5例；年龄为60岁至74岁，平均年龄为（65.2±4.6）岁；斜疝25例，直疝为15例；首次手术者29例，二次手术者11例；观察组男37例，女3例；年龄为60岁至72岁，平均年龄为（66.7±3.1）岁；斜疝27例，直疝为13例；首次手术者32例，二次手术者8例；所有患者均同意手术治疗与研究的进行，签署相关同意书。两组患者在年龄、性别、病情等情况上没有明显差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用传统疝修补治疗，主要通过Bassini或者Mevav法的修补术治疗。观察组运用无张力疝修补治疗，运用硬膜外麻醉或者局麻，运用聚丙烯疝环充填物与补片，在腹股沟做消毒，将切口置于髂前上棘、耻骨结节连线的中间，保持4至6cm长度的切口，逐步分离皮下组织，同时切开腹外斜肌腱膜与外环口，而后朝双侧做相关组织的分开，从而有效的有空间来纳入疝环填充物与补片。确定疝囊位置后观察其大小，当表现过大时需要切开疝囊，游离后到内环口，在离内环口3cm尺度后做结扎，内翻后回纳到腹腔。当疝囊相对较小时可以对内环口线做4至6针的临时性缝扎，游离后将其内容物一同回纳到腹腔，通过内环口送填充物到腹腔，填充物已经到达内翻疝囊中后，将内环口与和填充物外瓣做缝合固定，确保稳固精准。将补片置入到子宫圆韧带与精索等后方位置，将缺口对着精索内环方向，对缺口做1至2针的缝合，补片朝下覆盖到耻骨结节位置，而后与邻近组织做有效的稳固缝合，再做腹外斜肌腱膜缝合来达到外环口的重建，缝合切口，术后需要对切口做6h的沙袋加压压迫。
1.3 评估观察
评估观察患者治疗后手术时长、手术出血量、下床活动时间、住院时长、术后复发率、术后并发症发生率。术后并发症主要集中在切口感染、阴囊血肿、阴囊积液等情况
1.4 统计学分析
治疗后的数据通过统计学软件spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 相关手术治疗指标组间对比结果
如表1所示，在手术时长、手术出血量、下床活动时间与住院时长上，观察组显著少于对照组，组间数据差异具有统计学意义，p<0.05；
3 讨论
在老年腹股沟疝的手术治疗中，传统修复方式主要通过对组织做强制性的聚拢缝合，进而会存在组织较大张力，不符合组织生理特性，容易有术后较高的复发率，同时并发症也相对更多[3]。而采用具有良好生物相容性的补片等材料，有效的减少修复治疗中的组织的过多牵扯，减少张力，促进组织更好的愈合恢复，降低术后并发症与复发率。同时本研究可以发现，在相关手术治疗与恢复指标上，观察组运用无张力疝修补可以减少手术出血量，缩减手术时间，加快术后机体恢复速度，减少术后住院时长，在一定程度上可以减少患者治疗痛苦，降低治疗费用，患者接受度相对更高。而降低复发率的效果可以有效的减少患者治疗后的远期效果，减少经济损失与身心痛苦度，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1] 王海英,江晨,谷佃宝等.老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J].河北中医,2014,(7):1113-1114,1115.
[2] 袁喜红,周凯,华丽等.轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J].中国老年学杂志,2014,(17):4758-4759,4760.
[3] 陈大欣,吴瑶强.老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析[J].中国医药指南,2015,(31):54-55.
论文作者:赵尔志,王文涛,,秦伟 通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：腹股沟论文; 术后论文; 老年论文; 手术论文; 患者论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;