湖南省茶陵县高陇镇中心卫生院
【摘 要】目的：分析根管治疗与丁细牙痛胶囊联合治疗慢性牙髓炎的临床效果。方法：随机将我院2013年10月至2014年10月收治的60例慢性牙髓炎（患牙60颗）患者分为两组，对照组和观察组各30例，两组均实施根管治疗，在此基础上观察组联合丁细牙痛胶囊进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率的96.7%明显高于对照组的73.3%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合根管治疗与丁细牙痛胶囊对慢性牙髓炎患者进行治疗，其临床疗效明显，应值得推广和使用。
【关键词】慢性牙髓炎；丁细牙痛胶囊；根管治疗
口腔科慢性牙髓炎疾病十分常见，主要因龋齿病变持久性刺激牙髓而发病。慢性牙髓炎可分为慢性增生性、开放性和闭锁性牙髓炎三种类型[1]，患牙对冷热酸的刺激非常敏感，易产生令人难以忍受的剧烈疼痛。临床主要采取根管治疗对慢性牙髓炎进行治疗，其作为传统治疗慢性牙髓炎的重要方法，具有显著的治疗效果，但术后易出现感染、肿痛等不良反应。为进一步提高治疗效果，我院尝试在根管治疗的基础上，联合丁细牙痛胶囊对慢性牙髓炎患者进行治疗，从而探讨根管治疗联合丁细牙痛胶囊治疗慢性牙髓炎的临床效果。现就有关内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年10月至2014年10月，参照《临床诊疗指南口腔医学分册》[2]入选我院收治的慢性牙髓炎患者共60例（患牙60颗），均符合慢性牙髓炎的临床诊断标准，同时排除患牙严重松动、牙周炎、治疗前服用抗生素及未签署知情同意书的患者。采用随机数字表法进行分组，每组患者各30例。对照组男14例，女16例；年龄44-62岁，平均年龄（55.6±7.5）岁；患牙部位：上颌磨牙20例，下颌磨牙10例。观察组男12例，女18例；年龄45-61岁，平均年龄（55.2±7.8）岁；患牙部位：上颌磨牙17例，下颌磨牙13例。两组一般资料的比较无统计学差异，可进行对比。
1.2方法
对照组采用根管治疗，术前拍摄牙X线片，了解根管形态和病变状况。常规开髓，去腐质后寻找根管，采取逐步深入法预备根管，使用根管长度测量仪对根管长度进行测量，根管冲洗及干燥处理后，放置甲醛甲酚合剂30min，一次完成根管充填。观察组在对照组的基础上，联合丁细牙痛胶囊进行治疗，饭后口服丁细牙痛胶囊4粒/次，3次/d，连续用药2周。
1.3疗效判定标准
根据《临床诊疗指南口腔医学分册》对两组临床疗效进行判定。①显效：患者牙痛症状明显消失，咀嚼功能正常恢复，牙龈无红肿，无叩击痛及不适感；②有效：牙痛症状基本消失，咀嚼时稍有不适感，疼痛程度较轻，无牙龈红肿症状；③无效：未达到上述标准，或病情加重，牙髓炎症状明显。
1.4统计学方法
百分数（%）表示计数资料，SPSS16.0统计学软件处理数据，采用x2进行检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。
2结果
观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
临床上可将牙痛分为慢性和急性牙髓炎两种类型，其中慢性牙髓炎病程较长，以阵发性钝痛或隐痛为主要表现；急性牙髓炎起病较急，以患者难以忍受的剧烈疼痛为主要表现。口腔科常见慢性牙髓炎患者居多，据有关资料显示[3]：我国慢性牙髓炎患者的比例较高，多发生于中老年人群；部分儿童及青少年因生活习惯的影响也会发生慢性牙髓炎。慢性牙髓炎受外界因素的影响比较明显，如冷热酸刺激患牙神经，可引起剧烈疼痛，令人难以忍受。由于牙齿结构比较特殊，血管较少影响血液循环不充分，慢性牙髓炎发病后，有关症状一般难以自行消除，如不采取有效措施进行治疗，严重者可造成骨质破坏，导致牙器官丧失，对日常生活的影响较大[4]。慢性牙髓炎一般采用根管治疗，且又分为多次根管治疗和一次性根管治疗。而一次性根管治疗的优势更加明显，不仅提高了患牙的保存率，还可以避免冠部暂封材料渗漏、根管再次感染等不良情况的发生。随着根管治疗器械的不断改进，目前根管治疗的有效率大幅度提升，因而是治疗牙髓炎的首选方法。但根管治疗后可出现牙龈肿痛、术后感染等并发症，对患者治疗顺应性及疗效的提升产生了一定影响。所以，实施根管治疗后，还需根据患者的病情状况，合理选用药物对并发症进行预防和治疗，从而进一步促使临床治疗效果的提高。丁细牙痛胶囊的成分包括细辛、紫丁香叶等药物，其经现代制剂工艺制成，具有疏风止痛、清热解毒的功效[5]。其中紫丁香叶的活性成分——丁香酚具有消炎、抗菌及降血压的作用，而细辛具有解痉、镇痛作用，两种成分配伍，可发挥疏风止痛、清热解毒之功效，用于急、慢性牙髓炎的治疗具有明显效果。因此，我院在根管治疗的基础上，联合丁细牙痛胶囊对慢性牙髓炎患者进行治疗，结果显示：观察组总有效率明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明联合根管治疗与丁细牙痛胶囊对慢性牙髓炎患者进行治疗，其临床治疗效果十分显著。
综上所述，在根管治疗的基础上，联合丁细牙痛胶囊对慢性牙髓炎患者进行治疗，患者牙痛及临床症状改善明显，临床治疗效果十分显著，应值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]顾明，王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学，2013，24（17)：2596-2598.
[2]赵学军.急慢性牙髓炎一次性根管治疗180例临床研究[J].河北医学，2013，19（9)：1360-1362.
[3]刘志军.速效牙痛宁酊辅助牙髓炎根管治疗的临床疗效观察[J].中医药学报，2014，05（4)：148-149，150.
[4]蒋亚萍.HPLC法测定中丁细牙痛胶囊中原儿茶酸的含量[J].医药前沿，2015，12（29)：386-387.
[5]林建琴，田富明.碧兰糊剂一次性根管治疗慢性牙髓炎临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（9)：1533-1535.
论文作者:陈美姣
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
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