长沙医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科 湖南长沙 410219
【摘要】目的：探讨罗红霉素在慢性鼻窦炎患者内镜术后治疗中的临床效果。方法：将2017年5月至2019年5月期间我院收治的100例慢性鼻窦炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例。对照组患者术后采用乙酰螺旋霉素进行治疗，观察组患者术后给予罗红霉素进行治疗。比较两组临床效果。结果：（1）观察组临床总有效率为94.00%，显著高于对照组（74.00%）（P＜0.05）；（2）两组患者治疗后症状评分（鼻漏、鼻塞及嗅觉障碍）均显著小于治疗前，且观察组患者治疗后较治疗前上述评分降低幅度显著大于对照组（P均＜0.05）。结论：慢性鼻窦炎内镜术后使用罗红霉素治疗中临床效果突出，应加以值得临床应用。
【关键词】罗红霉素；慢性鼻窦炎；内镜；效果观察
0 引言
慢性鼻窦炎作为临床耳鼻喉科较为常见的一种疾病，近年来临床发病率呈现逐年升高的变化趋势，对患者正常生活造成一定的影响[1]。近年来，手术与非手术治疗慢性鼻窦炎是临床常见的两种方法。近年来随着我国医学技术水平地不断提升，医学治疗理念地不断更新，在对慢性鼻窦炎患者进行临床治疗的过程中，内镜手术被广泛地进行推广与应用，手术治疗逐渐为广大医护工作者所接受与青睐[2]。慢性鼻窦炎地手术治疗方式主要是在应用内镜术地同时，于术后辅以相关药物对患者进行治疗，从而将炎症加以消除。在这个过程中，对术后药物的选择是一个十分关键的环节，对患者术后鼻腔内黏膜的恢复生长产生了非常大的影响。对此，本研究选择2015年5月至2019年5月期间我院收治的100例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，着重探讨了罗红霉素在慢性鼻窦炎患者内镜术后治疗中的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年5月至2019年5月期间我院收治的100例慢性鼻窦炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为50例。对照组：男29例，女21例；年龄22~65岁，平均（37.67±6.37）岁；病程3~9个月，平均（5.76±1.03）个月。观察组：男31例，女19例；年龄21~63岁，平均（37.25±6.53）岁；病程3~11个月，平均（5.82±1.12）个月。两组患者上述资料差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 鼻内镜手术方法：患者入院之后常规抗炎治疗，必要时进行鼻窦引流等。患者在接受鼻腔黏膜麻醉之后，嘱咐其取仰卧位，按照术前CT诊断结果，确定手术范围，于内镜下切除钩突。如果筛泡较大，对额窦引流产生阻塞效果，那么需要咬除筛泡，部分暴露额隐窝。如果患者中鼻甲比较大或者已经出现息肉样病变，对钩突切除产生影响，则可首先切除外侧，鼻息肉较大使得中鼻道与鼻腔受阻者，一般可采取圈套器，将其首先进行套除，术后再给予常规的抗感染以及止血等治疗。对照组患者在上述手术之后，给予辽宁金丸药业有限公司生产的乙酰螺旋霉素（国药准字H21020503号）进行治疗，每次给药200mg，每日3次，连续给药3个月。观察组给予中国医科大学制药有限公司生产的罗红霉素（国药准字H20030168号）进行治疗，每次给药剂量为75mg，每日给药次数2次，治疗时间同对照组。两组患者治疗后，对其临床疗效进行对比分析。
1.3 观察指标 包括：（1）临床疗效[3-4]。①显效。经治疗后，患者临床症状消失，未见分泌物以及鼻黏膜水肿等症状的发生；②有效。经治疗后，患者临床症状出现一定程度地缓解，分泌物与鼻黏膜水肿程度出现一定的缓解；③无效。经治疗后，患者临床症状未见显著性好转，甚至有加剧趋势。临床总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，计量资料采用“”的形式进行表示，计数资料采用“n（%）”的形式进行表示；P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗疗效比较 观察组临床总有效率为94.00%，显著高于对照组（74.00%）（P＜0.05），见表1：
2.2 两组患者治疗前后症状评分变化情况对比 两组患者治疗后症状评分（鼻漏、鼻塞及嗅觉障碍）均显著小于治疗前，且观察组患者治疗后较治疗前上述评分降低幅度显著大于对照组（P均＜0.05），见表2：
3 讨论
慢性鼻窦炎主要病理改变是鼻窦反复化脓性炎症，常引起多个鼻窦同时受累，该病发病原因较多，如：急性鼻窦炎治疗不当或者治疗不彻底，疾病反复发作，会导致其转归为慢性鼻窦炎；鼻腔内阻塞性疾病阻碍鼻腔鼻窦通气是慢性鼻窦炎发病的一个非常重要的诱因。乙型溶血性链球菌等毒性较强的致病菌而引起的急性鼻窦炎极易转变为慢性；此外外伤、异物留存或者血块感染等也会引起慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的形成与鼻腔内纤毛功能削弱以及鼻内结构改变、增生物、变态反应、免疫功能降低等方面的因素密切关联，对患者的生活质量影响严重，加剧患者呼吸道感染等相关症状，严重者甚至还会导致颅眼肺并发症，使得患者视力发生变化，甚至还会加剧感染而死亡[5]。
虽然经手术治疗的解剖结构异常能够得到一定程度地改善，然而术后炎症问题却仍然是一个比较棘手的问题，手术治疗甚至还会加剧炎性病变的发生。在经过手术治疗后，鼻黏膜自身免疫功能尚未得到很好地恢复在外部环境的刺激作用之下，极易使得患者病情加剧。所以说，患者术后需要采用罗红霉素等相关抗炎类药物进行治疗。罗红霉素能够使得鼻腔内黏膜纤维组织发生分裂生长，抵抗纤维母细胞的繁殖过程，通过大环内酯抗生素对细菌生物被膜产生的抑制作用，对细菌生存环境产生破坏作用[6]。任轶群等[7]研究认为，罗红霉素在慢性鼻窦炎患者内镜术后治疗中有利于患者术后消除炎症，在临床医学上具有较大的应用价值，本研究与其相符。本研究结果显示：观察组临床总有效率为94.00%，显著高于对照组（74.00%）（P＜0.05）；两组患者治疗后症状评分（鼻漏、鼻塞及嗅觉障碍）均显著小于治疗前，且观察组患者治疗后较治疗前上述评分降低幅度显著大于对照组（P均＜0.05）。
综上所述，慢性鼻窦炎内镜术后使用罗红霉素治疗中临床效果突出，应加以值得临床应用。
参考文献：
[1]周鹤,赵春阳,那堃,姜明燕.大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎的Meta-分析[J].药物评价研究,2019,42(01):173-181.
[2]苗莉,侯瑾,王霞.鼻渊舒口服液联合罗红霉素胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(15):124+127.
[3]丛良亮,于伶俐,于玲敏.观察低剂量罗红霉素在慢性鼻窦炎并发鼻息肉治疗中的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):84+88.
[4]谢杨.评价罗红霉素在慢性鼻窦炎内镜术后的运用价值[J].中国医药指南,2016,14(35):57-58.
[5]廖伟,陈新野.长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2011,17(02):121-125.
[6]刘芳.罗红霉素对鼻内镜术后术腔恢复的临床效果观察[J].中外医疗,2010,29(18):109-110. [7]任轶群，唐骅，杨红.小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察［J］.泰山医学院学报，2014（6）：508-510.
论文作者:罗立分
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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