湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：讨论强迫症患者应用综合心理护理的治疗效果，并进行分析。方法：选取2016年10月—2017年12月在我院精神科就诊的强迫症患者64例作为本次实验的研究对象，根据患者病情情况均给予对症治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予患者综合心理护理方式，比较两组患者治疗经过护理后有效率。结果：观察组患者治愈有效率为81.25%明显高于对照组患者总有效率62.50%，观察组患者Y—BOCS评分明显优于对照组患者Y—BOCS评分，组间比较差异明显P<0.05，具有统计学意义。结论：综合心理护理干预对改善强迫症患者症状的效果明显，更好的改善患者焦虑情绪，可以达到理想的临床治疗效果。
【关键词】综合，心理护理，强迫症，效果
有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病【1】。属于神经精神疾病，强迫症因其起病早、病程迁延等特点，临床表现为有意识的强迫和反强迫并存，自愿做一些毫无意义、或者违背自己意愿的事情，常规治疗给予药物治疗，忽略心理疾病康复，常常不能达到预期治疗效果，并且病情反复，本次选取在我院精神科就诊的强迫症患者64例作为研究对象，来讨论强迫症患者应用综合心理护理的治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月—2017年12月在我院精神科就诊的强迫症患者64例作为本次实验的研究对象，所有患者精确诊均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）关于强迫症的诊断标准【2】，排除标准为有药物过敏史，心律失常，严重肾功能障碍者，所有患者机器家属均享有本次实验的知情权，自愿参加并签署知情同意书。采取随机数字分组法，将研究对象平均分为两组，观察组和对照组，每组各32例患者，观察组患者，男13例，女19例，年龄18岁—56岁，平均年龄（37.5410.21）岁，病程1年—6年，平均病程（2.871.04）年，对照组患者，男15例，女17例，年龄20岁—58岁，平均年龄（37.9110.37）岁，病程1.5年—5年，平均病程（2.641.27）年，两组患者性别、年龄、病程、一般资料对比无明显差异P>0.05，固具有可比性。
1.2方法
根据患者病情情况均给予对症治疗，口服药物（西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀等）【3】，饭后服用，连续治疗1个疗程，一个疗程为12周，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予患者综合心理护理方式，具体内容包括（1）建立良好的医患关系，强迫症患者存在不同程度的焦虑，抑郁等不良情绪，比较排斥回避心理疾病的问题，不正确面对疾病发展情况，影响治疗效果，医护人员应积极与患者进行心理疏导，建立信任关系，确保患者内心情绪平稳，保障患者的心理健康，保护患者病情隐私，考虑患者病情期间心理的承受能力，适当约束患者因病情产生的粗暴行为，尊重患者的态度，不可训斥患者，与患者建立良好的信任关系。（2）进行健康宣教，对患者的病情进行讲解，发病机制，诱发机制，治疗方法以及护理方法，注意事项等，倾听其心理诉说的为患者进行问题解惑，并对其行为进行分析分析指导，采用多种途径为患者进行科普知识宣教，提升患者对病情的认知水平，发放免费的宣传资料，杂志，报纸等。（3）调整患者对病情的不良认知，患者对病情不良认知的表现为不认知强迫证，认为没有必要治疗，不需要行为干预，一定要做某些事情或者动作，并排斥治疗，改变患者的不良认知，在了解患者反应类型的基础上总结分析患者的内心情绪变化，给予患者一定的防范措施干预，严禁言语粗暴制止患者，保护患者的自尊心，做到照顾患者的内心情绪避免患者出现过激行为，影响治疗预后效果。（4）鼓励患者积极参与各类文娱活动，在对强迫症患者进行治疗的同时，可以采取转移注意力的方式缓解患者的不良情绪变化，组织发现各类丰富多彩的文娱活动，邀请患者积极参与，充分了解患者的兴趣爱好，调动患者参加文娱活动的积极性，维系轻松愉悦的生活氛围，使患者情绪放松，达到缓解治疗时的消极情绪，并帮助患者制定日常行为活动量表，逐渐进行治疗，养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
以耶鲁布朗强迫症状量表判定两组患者的（Y—BOCS）评分【4】，比较两组患者治疗经过护理后有效率，分为显效，有效，无效，显效为经过临床护理干预后减分程度>75.00%，有效为讲过临床护理治疗减分程度在25.00%—75.00%之间，无效为经过临床治疗护理减分程度低于25.00%，护理总有效率=显效率+有效率。
1.4统计数学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析处理，计数资料以%表示，采用x2检验，两组患者Y—BOCS评分以（x±s）表示，采用t检验，以p<0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
比较两组患者经过治疗护理后的治疗效果，观察组患者治愈有效率为81.25%明显高于对照组患者总有效率62.50%，组间比较差异明显P<0.05，具有统计学意义。详见表1
表1 两组患者治疗效果比较（n，%）
2.2两组患者Y—BOCS评分情况
通过记录进行统计分析，结果显示观察组患者Y—BOCS评分为（28.46±3.18）分，对照组患者Y—BOCS评分为（35.68±3.74）分，组间比较差异明显P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
强迫症（OCD）是焦虑障碍疾病中的一种类型，具有以强迫思维和强迫行为的主要临床表现，属于神经精神疾病，临床特点为有意识的强迫和反强迫并存，自愿做一些毫无意义、或者违背自己意愿的事情，想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者清楚明白这些想法或冲动来源于自身，虽积极抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一【5】。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔数年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。本次讨论强迫症患者应用综合心理护理的治疗效果，并进行分析，常规治疗根据患者病情情况均给予对症治疗，口服药物（西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀等），本次对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予患者综合心理护理方式，通过建立良好的医患关系，缓解患者存在的不同程度的焦虑情绪，积极正确面对自己的病情，缓解自身心理障碍，并且适时进行健康宣教，提高患者对疾病的认知水平，并鼓励患者积极参与各类文娱活动，转移注意力的方式缓解患者的不良情绪变化，并帮助患者制定日常行为活动量表，养成良好的生活习惯。从这些方面进行相应的护理，结果显示观察组患者治愈有效率为81.25%明显高于对照组患者总有效率62.50%，观察组患者Y—BOCS评分为（28.46±3.18）分，对照组患者Y—BOCS评分为（35.68±3.74）分组间比较差异明显P<0.05，具有统计学意义。说明如果仅仅采用药物来治疗病情，不能达到很好的预后效果，心理护理实施很好的缓解了患者的不良情绪以及心理压力。
综上所述，综合心理护理干预对改善强迫症患者症状的效果明显，更好的改善患者焦虑情绪，可以达到理想的临床治疗效果。
参考文献：
【1】邬芳华.优质护理在强迫症患者中的应用及效果分析[J].大家健康，2016，（1 中旬版）：241—242.
【2】董丽媛.探讨综合心理护理干预治疗强迫症患者临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：179—180.
【3】罗群。玉兰兰，许丽燕，等.综合心理护理在改善强迫症患者症状的应用价值分析[J].临床医学工程，2015，22（1）：79—80.
【4】卢菊清，沈群芳，夏荷秀.舍曲林联合心理护理治疗强迫症37例[J].中国药业，2013，22（9）：42—43.
【5】丁宝艳.综合心理护理干预治疗强迫症患者临床效果分析[J].中外医疗，2015（24）：160—162.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 强迫症论文; 心理论文; 病情论文; 两组论文; 病程论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;