大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的：分析临床口腔正畸应用微型种植体支抗的临床效果。方法：随机选择2013年9月-2014年9月在本院接受口腔正畸治疗的患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组采用种植体强支抗进行口腔正畸治疗，观察组利用微型种植体支抗进行口腔正畸治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组上中切牙唇倾角差以及上中切牙凸距差均大于对照组，磨牙位移距离小于对照组；观察组治疗后SNA、ANB、SNB、Z/angle结果优于治疗前；观察组治疗后一年内仅有1例患者出现微型种植体松动。结论：口腔正畸应用微型种植体支抗治疗，简化了操作，灵活性高，稳定性高，值得推广。
【关键词】微型种植体支抗；口腔正畸；临床应用
相较于传统正畸种植支抗系统，微型种植体支抗系统的种植体固位不受骨结合和限制，主要依靠的是骨组织和种植钉间的机械嵌合力[1]。由于该特点的存在，该方法用于口腔正畸治疗中能够有效减少创伤、简化操作、提高支抗稳定性、提高治疗效果[2]。本研究主要分析口腔正畸临床治疗中应用微型种植体支抗的具体效果，下文为研究结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年9月-2014年9月在本院接受口腔正畸治疗的患者60例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男17例，女13例，年龄平均为（23.7±3.3）岁；对照组男18例，女12例，年龄平均为（24.1±2.2）岁。60例患者都没有全身系统性疾病，口腔卫生状况较好，没有进展期牙周炎存在，没有牙龈炎和其他口腔粘膜类疾病。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
观察组：对患者口腔局部完成浸润麻醉，将需要植入微型种植体的牙利用黄铜丝分开，将植入部位进行标记，完成全景和根尖拍片，对患者牙龈位置和形态、植入处临近组织结构进行详细观察，作为治疗中的参考指标。做好手术准备后进行微型种植体植入。切开牙槽处黏膜，防止软组织在植入时被卷入，在牙龈附着的部位，不用黏骨膜翻瓣。具体植入部位选择偏向牙根方向2-3mm处或者膜龈结合处，植入保证垂直于骨面，稍微呈倾斜状，将派丽奥涂抹在种植体周围的粘膜上，手术结束后进行根尖拍片，对牙根和微型种植体的关系进行确认。出院后指导患者服用适量抗生素抗感染，确保口腔持续清洁。植入微型种植体后，采取镍钛拉簧或者链状橡皮圈用于牵引钩与种植体之间，给予加力。叮嘱患者一个月进行一次复诊，将拉簧或者链状橡皮圈进行更换。根据患者具体情况设置加力值，一般在50-300g之间。将微型钛钉头部用手动丝锥套住，逆时针进行旋转，将微型钛钉取出。取出钛钉后，不用对原先部位进行特殊处理，一般几天后即会自动痊愈。
对照组：采取口外弓加强支抗，使用Nance弓或横腭杆于口内，每天配戴口外弓10小时左右，每侧的牵引力量设定在250g左右，其他治疗方法同于观察组。
1.3观察指标
比较两组患者微种植体的稳定性，比较两组各项观察指标包括上中切牙唇倾角差、上中切牙凸距差、磨牙位移等情况。
1.4 统计方法
选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，X2用来进行检验。计量资料选择（）表示，t用来完成检验。P若＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察指标情况比较
观察组上中切牙唇倾角差以及上中切牙凸距差均大于对照组，磨牙位移距离明显小于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
微型种植体支抗能够保证正畸治疗期间支抗更强，防止牙齿出现负向移动的情况，解决了以往治疗中磨牙下垂、骨性前牙深覆牙合的前牵引、前颌骨过度发育等问题，保证了严重程度较高的骨性错合疗效，这些优势的存在也增加了微型种植体在临床中的应用[3]。临床在应用该方法进行口腔正畸时，需要注意如果种植初期具有较好的稳定性，在正常微动度内的轻力能够承受，不然，加载过早会导致界面发生纤维化无法负重[4]。微种植体植入时，除了需要对近远中向的安全进行评估，还需要对垂直向和夹舌向的安全性进行评估[5]。利用种植体进行种植时要尽可能避开中药的组织器官、血管以及神经。种植体植入虽然体积小，但是不可避免会造成创伤，所以，治疗开始前要作好心理工作，治疗操作时操作者要尽可能做到细心和谨慎[6]。
本研究对两组需要进行口腔正畸的患者分别采用种植体强支抗、微型种植体支抗进行治疗，比较两组治疗结果可知，观察组上中切牙唇倾角差以及上中切牙凸距差均大于对照组，磨牙位移距离明显小于对照组；比较观察组利用微型种植体支抗治疗前后颌骨变化情况，治疗后SNA、ANB、SNB、Z/angle结果均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后一年内仅有1例患者出现微型种植体松动，经过调整后恢复，没有其他患者出现不良反应。
综上所述，微型种植体支抗用于口腔正畸治疗，能够有效改善患者颌骨情况，提高稳定性，减少不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]石彦涛，平燕，单丽华等.微型种植体支抗正畸过程中的稳定性[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（26）：5109-5112.
[2]李伟，姚毅章，赵国廷等.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：103-104.
[3]李俏，王文娟.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（22）：3469-3471.
[4]谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察[J].医学综述，2014，20（11）：2112，封4.
[5]杨英双.微型种植体支抗与传统的正畸方法在口腔正畸治疗中的疗效分析[J].中国医药导刊，2015，（10）：976-977，980.
[6]金巍，刘磊，杨旭等.金栀洁龈含漱液对助攻型微型种植体支抗进行口腔正畸效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，（15）：1654-1655，1656.
论文作者:王,迪,曲,丹,张丽霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：口腔论文; 正畸论文; 患者论文; 对照组论文; 磨牙论文; 两组论文; 倾角论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;