（四川省人民医院呼吸与危重症医学科 四川成都 610072）
【摘要】目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值。方法：选取2016年4月至2016年10月我院收治88例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组44例和观察组44例。对照组患者在对症治疗上予以布地奈德进行治疗。观察组患者给与布地奈德联合异丙托溴铵进行治疗。观察并比较两组患者及肺功能指标变化。结果：观察组临床总有效率为90.90%，高于对照组患者60.00%，组间比较具统计学意义（P<0.05）；观察组患者和对照组患者在治疗前的肺功能各项指标，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FEVI、FVC、FEVI/FVC指标水平都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，可有效改善患者的肺功能。
【关键词】布地奈德；联合；异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；临床价值
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0117-02
Clinical value of budesonide combined with ipratropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease
Yang Yan, Liu Hangren.
Department of respiratory and critical care medicine, Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu, Sichuan 610072
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of budesonide combined with ipratropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 88 patients with bronchial asthma in our hospital from April 2016 to October 2016 were randomly divided into control group (44 cases) and observation group (44 cases). The patients in the control group were treated with budesonide on symptomatic treatment. The patients in the observation group were treated with budesonide combined with ipratropium bromide. The changes of pulmonary function were observed and compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was 90.90%, which was higher than that of the control group (60.00%). There was statistical significance between the two groups (P<0.05). There was no significant difference in the indexes of pulmonary function between the observation group and the control group before treatment (P>0.05). After treatment, the levels of FEVI, FVC and FEVI/FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion Budesonide combined with ipratropium bromide is effective in treating chronic obstructive pulmonary disease and can effectively improve the pulmonary function of patients.
【Key words】Budesonide; Combination; Ipratropium bromide; Chronic obstructive pulmonary disease; Clinical value
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病之一，以气流的受限不完全可逆为特征的肺部疾病[1]。气流的受限是会呈一个进行性的加重。主要症状是反复且迁延不愈咳嗽、咳痰、逐渐出现气促、喘息并反复加重，呼吸性困难症状进行性加重及肺功能下降等。目前，公认吸烟是导致慢阻肺发病的重要因素。随着吸烟的人口增多趋势和人口老龄化发展，生活的环境污染加重，慢阻肺的发病率是呈上升趋势日渐增多，给家庭和社会都造成了巨大的经济负担损矢[2]。慢阻肺如果处于急性发作期的话是很容易导致患者呼吸衰竭从而危及到生命的[3]。临床目前的治疗多是采用支气管扩张剂、联合抗生素、糖皮质激素。但是静脉注射药物的副作用大容易引起不良反应。本研究采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值分析。取得了较为理想的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2016年10月我院收治88例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组44例和观察组44例。对照组44例患者，男32例，女12例，年龄为32～70岁，平均年龄为（65.5±5.5）岁，慢性阻塞性肺疾病病程为5～15年，平均病程为（8.2±1.2）年，观察组44例患者，男28例，女16例，慢阻肺患者为36～72岁，平均年龄为（69.6±4.8）岁。患者的病程为5～15年，平均病程为（7.4±1.3）年。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＜0.05）,具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标准：（1）符合中华医学会2007年直到的慢阻肺诊断和分组标准；（2）能够配合临床治疗的患者；（3）年龄≥50岁；1.2.2排除标准 排除不符合纳入标准者；（1）合并其他呼吸系统疾病的患者；（2）合并较为严重的脏器功能不全患者；（3）过敏体质患者。（4）一个月内曾使用过皮质激素患者。
1.2.2治疗方法：对照组患者在对症治疗上予以布地奈德（批准文号：国准淮字H201404752，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）进行治疗，生理盐水2.5ml加布地奈德混悬液2mg每天两次，7d为一疗程；观察组患者给与布地奈德联合异丙托溴铵（批准文号：H20150173，生产企业：Laboratoire Unither)进行治疗，生理盐水2.5ml加布地奈德混悬液2mg联合异丙托溴铵，每天两次，7d为一疗程。
1.3 观察指标
（1）临床疗效 显效：患者经治疗后，临床症状基本消失，肺功能改善呼吸畅通；有转：治疗后临床症状肺功能呼吸有所好转。无效：经治疗后患者临床症状，甚至出现恶化和加重的趋势。临床总有效率=（显效+好转）/总例数×100%；（2）经治疗后患者肺功能的比较。
1.4 统计方法
本试验采取统计学软件SPSS19.0进行统计分析，其技数资料采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，用t检验，检验水平为P＜0.05为差异统计学有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
观察组临床总有效率为90.90%，高于对照组患者60.00%，组间比较具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
2.2 两组患者治疗前后肺功能检查比较
观察组患者和对照组患者在治疗前的肺功能各项指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FEVI、FVC、FEVI/FVC指标水平都明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病具有病期漫长、难以治愈、易复发为特点[4]。主要表现是以支气管病毒或细菌感染、空气污染、吸烟等因素导致反复、加重、长期的咳嗽为表现[5]。与季节性温差、气压、气温、湿度也有很大关系。症状较轻的患者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽会消失或减轻；冬季的时候加重。如果处于急性发作期的话咳嗽更为严重。呼吸不正常、反复咳嗽随着年龄的增长逐渐形成肺气肿并发症并会形成气胸是慢阻肺的晚期症状。目前临床上对于治疗慢阻肺疾病的处理主要以支气管扩张剂、联合抗生素、祛痰、氧疗等为主[6]。不能阻止患者的肺功能持续恶化但是可以缓解症状。活动受限也是慢阻肺患者的主要症状。
本研究中用的布地奈德是一种吸入类固醇激素，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛减少过敏反应相关介质的释放作用。异丙托溴铵是对支气管平滑肌M受体有较高选择性的强效抗碱药，作为支气管扩张剂对松弛支气管平滑肌作用较强。通过气道的局部作用产生可促进支气管粘膜的纤毛运动，以有利于痰液的排除。据统计，慢阻肺患者在我国每年达到死亡人数的患者达到了128万人次。慢阻肺其实是可以控制治疗的[7]。经布地奈德联合异丙托溴铵治疗后患者确实慢阻肺症状得到了很大的改善并且效果显著。观察组治疗的有效率高达86%，治疗后两组肺功能指标经检测后观察组数据明显好于对照组，患者治疗后呼吸畅快、咳嗽、气促等临床症状都在好转未出现不良反应恶化情况。
综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，可有效改善患者的肺功能。
【参考文献】
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[6]牧坤,高莹慧,苗淑贤,et al.布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(33):104-105.
[7]常亚玲.不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,26(93):162-163.
论文作者:杨雁,刘行仁
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 疾病论文; 统计学论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 功能论文; 治疗慢性论文; 《心理医生》2019年第3期论文;