甘肃兰州大学第一医院特需外科 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的：观察心理干预对重症急性胰腺炎（SAP）患者的护理效果。方法：将收治的重症急性胰腺炎患者，按照随机分配的原则，将其分为干预组与对照组，每组共计有30例患者，对干预组的患者在其入院之后，采取常规护理并附加有针对性的心理护理，而对照组则采用常规的护理，在经过护理之后，检测两组患者在入院时和入院后的2周的焦虑评分及CTSI。结果：两组的焦虑评分和CTSI评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施心理干预可改善重症急性胰腺炎患者心理、生理反应，使其保持良好的心理状态，促进其康复。
【关键词】心理干预；重症急性胰腺炎；影响重症
急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%～20%。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着 SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17％左右。本文采用心理护理对急性重症胰腺炎患者实施护理干预，观察其护理效果。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月至2016年12月期间收治的60例重症急性胰腺炎患者，按照随机分配并对照的原则，将其分为干预组与，每组患者为30例。其中干预组的男女性患者比例为4：1，其年龄在28-69岁之间，平均为（54.2±11.6）岁；患者受教育的程度情况为，小学文凭为5例，初中生为5例，高中以上学历为20例。对照组的患者中男女比例为3：1；年龄在27-74岁之间，患者的平均年龄为（55.1±12.4）岁；患者受教育程度为小学6例，初中8例，高中以上学历为16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗措施
干预组和对照组的患者都是采取了非手术式的治疗方法。
2 护理方法
干预组的患者在入院之后，立刻采取了心理的干预，而对照组的患者则没有进行除心理之外的其它护理措施，而且两组患者的其它护理措施没有差异。按照焦虑的自评量表（SAS）针对患者入院当天以及2周后的心理情况，开展问卷式调查，而且进行行例行的CT检查工作。
2.1 建立患者病情的干预基础
在患者入院之后，相关的病房护理人员，必须以热情的态度去接待患者，以低姿态的宣教方式来加快患者对于病情的了解，在患者诉说自己的病情时，护理人员必须耐心的去倾听，及时为患者解释病情的发展，使其能够对自己的病情好转有很大的信心。主动的去与患者的家属进行沟通，尽快建立起彼此之间的信任与好感，使患者及其家属能够积极的配合相关的护理治疗工作，为后期的护理干预打下坚实的基础条件。
2.2 认知重建
由于每一位患者的受教育程度不同，其对护理人员的接受方式也存在差异性，因此，护理人员在对患者进行重症胰腺炎病理的讲解时，要根据患者的自身客观情况，进行积极主动、详细耐心的讲解。使患者能够及时的掌握自身病情好转的治疗方案与护理措施，能够知道如何可以有效的配合医生的治疗，打消对于自身病情的焦虑，逐步建立起病情好转的自信心。
2.3 情绪支持
可以采取适当的措施，借助情绪的想象技术对患者进行情绪支持治疗。护理人员要把握机会，积极的和患者进行沟通，及时把握患者的心理浮动与变化。帮助患者去认识，其消极情绪产生的原因，以及消极情绪对于病情带来的不利影响。然后，在立足相关医学理论知识的角度，对患者进行疾病产生的讲解，进而使患者能够疏导自身的不良情绪，激发患者主动参与治疗与护理的积极性。
2.4 社会支持
为患者的家属及时讲解和疾病有关的护理知识，并教会家属怎样做到关心患者。鼓励患者家属尽可能的与患者交流沟通。尤其是一些肢体性的语言，例如，亲吻患者的脸颊、抚摸患者的四肢，让患者能够通过这种皮肤的亲密接触，获得心理上的放松，增强患者的幸福感，进而形成一种对抗疾病的信心。
3 效果观察
3.1 观察指标
患者入院时、2周末焦虑评分与CT检查结果。
3.2 统计学分析
采用SPSS 20.0进行统计分析，运用t检验。
3.3 效果评定标准
3.3.1 采用Zung焦虑自评量表（SAS）测量患者焦虑情况
SAS共有20个项目，采用1-4级评分，用正反向计分所得总分乘以1.25，四舍五入取整数部分即为标准分。焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高焦虑倾向越明显。
3.3.2 采用CTSI对本组病例的严重度进行评分
CTSI=急性胰腺炎分级+胰腺坏死程度。急性胰腺炎分级：正常胰腺记0分；胰腺肿大记1分；胰腺及胰周脂肪炎症记2分；胰周一处积液、蜂窝织炎记3分；＞2处胰周积液或脓肿记4分。胰腺坏死程度：无坏死记0分；1/3胰腺坏死记2分；1/2胰腺坏死记4分；＞1/2胰腺坏死记6分。
3.4 结果
两组患者在住院当天和两周后的焦虑情况对比分析，见表1。
表1 两组患者住院当天和两周后的焦虑情况对比
4讨 论
重症急性胰腺炎一般表现为发病急，而且其病情发展速度很快，相关的并发症较多，同时死亡率也较高，患者治疗费用很多，此外，其对于患者的身体构成很大的不适，使得患者在面对病情时产生很大的精神压力与心理负担，导致各种焦虑情绪滋生，极大影响了患者的康复治疗，因此，对于重症胰腺炎的患者必须加强其心理护理干预，从而解决该类型患者较为严重的心理问题，有针对性的开展护理干预。根据本文的调查数据，可以看出在对重症急性胰腺炎患者开展心理干预之后，干预组的SAS的评分要明显小于对照组的评分，说明证实心理干预治疗可以极大减轻患者的心理负担，打消其不良情绪，促进患者的快速康复。本组患者干预前CTSI评分差异无统计学意义（P＞0.05），经心理干预后干预组CTSI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明心理干预护理对于重症急性胰腺炎具有很好的效果，其在患者的康复治疗过程中的作用意义重大，具有广泛的临床实践运用价值。
参考文献：
[1] 艾平岚，罗翠松.护理干预对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].中国实用医学，2008，35（3）：163
[2] 刘爱芳.护理干预对急性胰腺炎患者胃肠减压效果的影响[J].实用临床医药杂志，2007，3（1）：56
论文作者:徐欢1,安娟娟2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 心理论文; 重症论文; 病情论文; 焦虑论文; 胰腺论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;