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妇女在妊娠期间感冒用药一定要谨慎，尤其是在前三个月期间，前三个月正是胎儿各个器官发育和成形的重要阶段，此时是胎儿对药物最敏感的时期。有些药物可以通过胎盘进入到胎儿的体内，由于现阶段胎儿的排泄和代谢功能不健全，容易造成药物累积而中毒。除此之外，导致胎儿畸形或者损伤的药物也有很多，所以在非要用药物的时候，应该遵循医生的指导，尽量少用或者合理的选择用药。
妊娠期间谨慎用药但不等同于禁用，“孕妇不能乱用药”不等于“孕妇不能用药”。在妊娠期间，谁能保证孕妇不会发生感冒、发烧等各种不可预测的疾病呢？而且有些孕妇本身就存在一些慢性疾病，例如，甲亢、高血压以及糖尿病等，或者是妊娠糖尿病和高血压等，并且这些疾病的存在都是需要服用药物来治疗的，但是有一些孕妇或者家属确因存有“孕妇不能用药”的传统固执思想，拒绝服用药物治疗，导致一些原本可以及早用药物迅速治疗或者控制的疾病，丢失了最佳的治疗时机，严重的情况下会影响到胎儿的健康成长。妇女在妊娠期间患病后，在医生的指导下，正确的选择安全的药物来进行治疗，才能保证母婴的健康，并且整个孕产期间也会安全度过。
妇女在妊娠期间感冒有病是不可避免的现象，然而药物对不同妊娠期间都会不同的影响，所以在妊娠期间用药需谨慎，下面就对药物在不同妊娠期间存在的影响和隐患。
（1）妊娠早期
在受精后1到3 周，药物的影响通常只有“全”和“无”两种极端情况，要么自然流产要么就没有任何影响。3到8周是胎儿大多数器官分化、发育、成形的 阶段，这个期间最容易受到药物的影响，发生严重的畸形。10到14周，仍然有一些器官和构造并没有完全的形成，所以服用药物会导致某些地方变成畸形。所以妊娠早期是胎儿器官分化形成的重要的阶段，但也是药物最容易导致畸形的阶段，多以在此期间要谨慎用药。
（2）妊娠中晚期
14周以后，药物对胎儿的影响主要表现在功能异常或者在胎儿出生后生存适应不良。因为神经系统在整个妊娠期间都会持续分化和发育，所以药物对胎儿的影响也会一直存在，如果在妊娠晚期长时间的服用阿司匹林，会导致胎儿严重出血甚至胎死。
虽然在妊娠中晚期用药的安全性能增加，但还是存在某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害还是存在的尤其是对胎儿的神经系统，其是贯穿整个妊娠阶段的。
（3）妊娠期间服用药物存在的隐患
孕妇在12周以内用药容易引起胎儿畸形，而且在8周内的影响最大。此期间，胎儿正处于胎盘相继分化和联合的阶段，各个系统还未完全成形，如果妊娠期间服用某些种类的抗早孕反应药，如安定或氯丙嗪等；某些保胎的激素类药，如雄性激素；部分抗生素，如氯霉素、抗滴虫药以及卡那霉素等，都有可能造成胎儿畸形。
妊娠期间感冒用药需谨慎，但是不代表不可以使用药物治疗，所以合理选择用药尤为重要，下面就是在不同妊娠期间感冒用药的合理选择。
1、解热镇痛药品
解热镇痛药品的主要成分就是对乙先氨基酚和布洛芬。对乙先氨基酚妊娠分级B级，因为该药可以透过胎盘，所以在整个妊娠过程可以用于减少发热和镇痛。并且在妊娠前三个月也可以选择对乙先氨基酚进行服用。布洛芬妊娠分级为B级，布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率相加相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孕前服用布洛芬药品自发流产的风险会增加。
2、镇咳药
镇咳药经常服用的有中枢性镇咳药，例如，可待因、右美沙芬，周围性镇咳药主要服用有那可丁和苯丙哌林。可待因妊娠分级为C级，容易通过血胎屏障，啮齿类动物研究表明不会导致胎儿变成畸形作用，在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育缓慢。
右美沙芬妊娠分级为C级，目前并没有妊娠妇女对该药使用的大量病例报道或者严格的对照研究。右美沙芬药品妇女在妊娠期的前三个月要禁止服用。
3、祛痰药
祛痰药经常服用的种类有很多，例如愈创木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等，这其中愈创木粉甘油醚是感冒常用的复方感冒药的主要成分。愈创木粉甘油醚的妊娠分级为C级，在妊娠前三个月内要禁止服用愈创木粉甘油醚。
氨溴索在临床试验和用在妊娠28周后的大量临床经验表明，对妊娠期间不存在不良影响。但在妊娠期间，尤其是妊娠期的前三个月，要谨慎使用该药。溴己新是按溴素的前体药品，在进入体内后代谢为氨溴索起到祛痰的作用，孕妇慎用。在妊娠期间化痰可以选择服用氨溴索。
妇女在孕期服用药物应注意的原则：
（1）有受孕可能的妇女在服用药品时，要注意月经是否有延迟现象；孕妇在看病就诊时，应准确的告诉医生自己怀孕和妊娠的具体时间，并且每一位医生在对孕龄妇问病时都应该询问末次月经时间和受孕的情况。
（2）孕妇在用药时必须要有明确的指征和适应症状。不仅不能滥用药品，也不能在有病的情况下拒绝服用药物，因为孕妇在患有疾病的时候也会对胎儿的健康造成一定的影响，同时也不能自己服用药品，要在医生的指导下使用已经证明对胎儿或者胚胎没有危害的药品。
（3）在妊娠期间可用或者可不用药物时尽量不用或者尽量少用。尤其是在妊娠的前三个月，能不用药或者停止用药的情况下，就应考虑暂时不用或者停止服用。
（4）对于妊娠期间必须服用药物的妈妈来说，用药必须要在明确的指导要服用，权衡利弊用药，可单一用药不合并用药，尽量避开导致畸形的敏感期。除此之外，中药并不代表就是安全无毒的，因为中药成分复杂，所以服用前应像中医咨询一下，做个了解，不要自行服用。对于免疫接种者应在3个月后在妊娠，孕期尽量不要接种疫苗。
（5）在妊娠期间无论是何种感冒，服用药物都必须有明确的指证和适应症，一定要在医生的指导下选择对自己和胎儿都无害的药物，在进行服用。
（6）在妊娠期间要采用疗效肯定、出现不良反应不明显并且已经清楚的老药，尽量避免使用尚不明确且不良反应不清楚的新药。
（7）在妊娠期间感冒服用小剂量的药有效果就尽量避免服用大剂量，单一服用有效就避免联合服用药物。
（8）如果需要服用对胎儿有危险的药物时，要权衡一下利与弊后在决定是否还要服用药物，若病情急需，需要服用肯定会对胎儿健康造成危险的药物，因先终止妊娠后服用药品。
妊娠期间感冒其实并没有我们自己想象的那么可怕，在这期间不慎患上感冒，应及时携带前期孕检单到医院进行就医，就医前不可自己擅自服用药品，但是，也不像别人所说的那么毫无禁忌。历史上就有血淋淋的要害事件，告诫孕妇们生病用药需谨慎！
论文作者:文海菠
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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